Tehnologija intramedularnog čavla često se koristi u ortopedskim metodama unutarnje fiksacije. Njezina povijest seže u 1940-e. Široko se koristi u liječenju prijeloma dugih kostiju, nesrastanja itd., postavljanjem intramedularnog čavla u središte medularne šupljine. Fiksirajte mjesto prijeloma. U ovim izdanjima predstavit ćemo vam relevantan sadržaj o intramedularnim čavlima.
Jednostavno rečeno, intramedularni čavao je duga struktura s više rupa za vijke na oba kraja za fiksiranje proksimalnog i distalnog kraja prijeloma. Prema različitim strukturama, mogu se podijeliti na čvrste, cjevaste, otvorenog presjeka itd., koje su prikladne za različite pacijente. Na primjer, čvrsti intramedularni čavli relativno su otporni na infekcije jer nemaju unutarnji mrtvi prostor. Bolja sposobnost.
Uzimajući tibiju kao primjer, promjer medularne šupljine uvelike varira kod različitih pacijenata. Ovisno o tome je li potrebno razvrtanje, intramedularni čavli mogu se podijeliti na razvrtane i nerazvrtane. Razlika je u tome jesu li za razvrtanje medule potrebni razvrtači, uključujući ručne ili električne uređaje itd., a postupno se koriste veća svrdla za proširenje medularne šupljine kako bi se prilagodili intramedularnim čavlima većeg promjera.
Međutim, proces širenja srži oštećuje endosteum, kao što je prikazano na slici, i utječe na dio izvora opskrbe krvlju kosti, što može dovesti do privremene avaskularne nekroze lokalnih kostiju i povećati rizik od infekcije. Međutim, to je povezano. Kliničke studije negiraju da postoji značajna razlika. Postoje i mišljenja koja potvrđuju vrijednost medularnog razvrtanja. S jedne strane, intramedularni čavli većeg promjera mogu se koristiti za medularno razvrtanje. Čvrstoća i izdržljivost povećavaju se s povećanjem promjera, a povećava se i površina kontakta s medularnom šupljinom. Postoji i mišljenje da mali koštani komadići nastali tijekom procesa širenja srži također igraju određenu ulogu u autolognoj transplantaciji kosti.
Glavni argument koji podupire metodu bez razvrtanja jest da može smanjiti rizik od infekcije i plućne embolije, ali ono što se ne može zanemariti jest da njezin tanji promjer donosi slabija mehanička svojstva, što rezultira većom stopom ponovne operacije. Trenutno se većina tibijalnih intramedularnih čavala obično koristi proširene intramedularne čavle, ali prednosti i nedostatke i dalje treba odvagnuti na temelju veličine pacijentove medularne šupljine i uvjeta prijeloma. Zahtjev za razvrtač je smanjenje trenja tijekom rezanja te postojanje dubokog žlijeba i osovine malog promjera, čime se smanjuje tlak u medularnoj šupljini i izbjegava pregrijavanje kostiju i mekih tkiva uzrokovano trenjem. Nekroza.
Nakon što se umetne intramedularni čavao, potrebna je fiksacija vijkom. Tradicionalna fiksacija položaja vijka naziva se statičko zaključavanje, a neki ljudi vjeruju da može uzrokovati odgođeno zacjeljivanje. Kao poboljšanje, neke rupe za vijke za zaključavanje dizajnirane su u ovalni oblik, što se naziva dinamičko zaključavanje.
Gore navedeno je uvod u komponente intramedularnog čavljenja. U sljedećem broju podijelit ćemo s vama kratki postupak operacije intramedularnog čavljenja.
Vrijeme objave: 16. rujna 2023.
