Prijelom distalnog radijusa jedna je od najčešćih ozljeda zgloba u kliničkoj praksi, koja se može podijeliti na lakšu i tešku.Za blage prijelome bez pomaka, jednostavna fiksacija i odgovarajuće vježbe mogu se koristiti za oporavak;međutim, za jako pomaknute prijelome treba koristiti ručnu redukciju, udlagu ili fiksaciju gipsom;za prijelome s očitim i teškim oštećenjem zglobne površine potrebno je kirurško liječenje.
DIO 01
Zašto je distalni radijus sklon prijelomu?
Budući da je distalni kraj radijusa prijelazna točka između spužvaste kosti i kompaktne kosti, on je relativno slab.Kada pacijent padne i dotakne tlo, a sila se prenese na nadlakticu, distalni kraj radijusa postaje točka gdje je stres najviše koncentriran, što rezultira prijelomom.Ova vrsta prijeloma se češće javlja kod djece, jer su dječje kosti relativno male i nedovoljno čvrste.
Kada je ručni zglob ozlijeđen u ekstendiranom položaju, a šaka je ozlijeđena i slomljena, to se zove ekstendirani distalni prijelom radijusa (Colles), a više od 70% njih je tog tipa.Kada je zglob ozlijeđen u savijenom položaju i stražnja strana šake je ozlijeđena, to se naziva savijeni prijelom distalnog radijusa (Smith).Neke tipične deformacije zapešća sklone su pojavi nakon prijeloma distalnog radijusa, kao što je deformacija "srebrne vilice", deformacija "bajuneta pištolja", itd.
DIO 02
Kako se liječe prijelomi distalnog radijusa?
1. Manipulativna redukcija + fiksacija gipsom + jedinstvena aplikacija Honghui tradicionalne kineske medicinske masti
Za veliku većinu prijeloma distalnog radijusa, zadovoljavajući rezultati mogu se dobiti preciznom ručnom repozicijom + fiksacijom gipsom + primjenom tradicionalne kineske medicine.
Ortopedski kirurzi trebaju usvojiti različite položaje za fiksaciju nakon repozicije u skladu s različitim vrstama prijeloma: Općenito govoreći, Collesove (ekstenzijski tip distalne frakture radijusa) prijelomi trebaju biti fiksirani na 5°-15° palmarne fleksije i maksimalnoj devijaciji ulne;Smith Prijelom (prijelom distalnog radijusa fleksije) fiksiran je u supinaciji podlaktice i dorzalnoj fleksiji ručnog zgloba.Dorzalni Bartonov prijelom (prijelom zglobne plohe distalnog radijusa s dislokacijom šake) fiksiran je na poziciji dorzalne fleksije zgloba šake i pronacije podlaktice, a fiksacija volarne Bartonove frakture na poziciji palmarna fleksija zgloba šake i supinacija podlaktice.Povremeno pregledajte DR kako biste razumjeli mjesto prijeloma i prilagodite zategnutost remena male udlage na vrijeme kako biste održali učinkovitu fiksaciju male udlage.
2. Perkutana fiksacija iglom
Za neke bolesnike s lošom stabilnošću jednostavna fiksacija gipsom ne može učinkovito održati položaj prijeloma, pa se općenito koristi perkutana fiksacija iglom.Ovaj plan liječenja može se koristiti kao zasebna metoda vanjske fiksacije, a može se koristiti u kombinaciji sa gipsom ili vanjskom fiksacijom, što uvelike povećava stabilnost slomljenog kraja u slučaju ograničene traume, a ima karakteristike jednostavnog rada, jednostavno uklanjanje i manji utjecaj na funkciju zahvaćenog uda pacijenta.
3. Ostale mogućnosti liječenja, kao što je otvorena redukcija, unutarnja fiksacija ploče itd.
Ova vrsta plana može se koristiti za pacijente sa složenim tipovima prijeloma i visokim funkcionalnim zahtjevima.Principi liječenja su anatomska repozicija prijeloma, potpora i fiksacija pomaknutih koštanih fragmenata, presađivanje kostiju koštanih defekata i rana pomoć.Funkcionalne aktivnosti za što bržu uspostavu funkcionalnog stanja prije ozljede.
Općenito, za veliku većinu distalnih prijeloma radijusa, naša bolnica usvaja konzervativne metode liječenja kao što su ručna redukcija + fiksacija gipsom + jedinstvena aplikacija gipsa tradicionalne kineske medicine Honghui, itd., čime se mogu postići dobri rezultati.
DIO 03
Mjere opreza nakon repozicije distalnog prijeloma radijusa:
A. Obratite pozornost na stupanj stezanja prilikom fiksiranja prijeloma distalnog radijusa.Stupanj fiksacije treba biti odgovarajući, ni prečvrsto ni prelabavo.Ako je prečvrsto fiksiran, to će utjecati na opskrbu krvlju distalnog ekstremiteta, što može dovesti do ozbiljne ishemije distalnog ekstremiteta.Ako je fiksacija previše labava da bi se osigurala fiksacija, ponovno može doći do pomaka kosti.
B. Tijekom perioda fiksacije prijeloma nije potrebno potpuno prekinuti aktivnosti, ali također treba obratiti pozornost na pravilno vježbanje.Nakon što je prijelom neko vrijeme imobiliziran, bit će potrebno dodati neke osnovne pokrete zapešća.Pacijenti bi trebali inzistirati na svakodnevnom treningu kako bi osigurali učinak vježbanja.Osim toga, za pacijente s fikserima, zategnutost fiksera može se prilagoditi prema intenzitetu vježbanja.
C. Nakon što je distalni prijelom radijusa fiksiran, obratite pozornost na opip distalnih udova i boju kože.Ako distalni udovi u fiksiranom području pacijenta postanu hladni i cijanotični, osjet se pogoršava, a aktivnosti jako ograničene, potrebno je razmotriti je li to uzrokovano prečvrstom fiksacijom, te se treba vratiti u bolnicu. za prilagodbu na vrijeme.
Vrijeme objave: 23. prosinca 2022
