1. Prema tome da li je sačuvan stražnji križni ligament
Prema tome je li stražnji križni ligament očuvan, primarnu umjetnu nadomjesnu protezu koljena možemo podijeliti na nadomjestak stražnjeg križnog ligamenta (Posterior Stabilized, PS) i retenciju stražnjeg križnog ligamenta (Cruiate Retention, CR).Posljednjih godina tibijalni plato ove dvije vrste proteza dizajniran je s različitim stupnjevima usklađenosti i širinom središnjeg stupa prema stabilnosti zgloba, funkciji ligamenta i konceptu kirurga, tako da poboljšati stabilnost zgloba i poboljšati kinematičku izvedbu.
(1) Značajke CR i PS proteza:
CR proteza čuva stražnji križni ligament nazglob koljenai smanjuje broj kirurških koraka;izbjegava daljnju resekciju femoralnog kondila i čuva koštanu masu;teoretski, može povećati stabilnost fleksije, smanjiti paradoksalni prednji pomak i postići kotrljanje unatrag.Pomaže u očuvanju propriocepcije.
PS proteza koristi strukturu cam-column za zamjenu funkcije stražnjeg križa u dizajnu, tako da se femoralna proteza može okrenuti prema natrag tijekom aktivnosti fleksije.Tijekom operacije,bedreni interkondilarnipotrebna je osteotomija.Zbog uklanjanja stražnjeg križnog ligamenta, fleksioni razmak je veći, posteriorni manevar lak, a ravnoteža ligamenta jednostavnija i jednostavnija.
(2) Relativne indikacije CR i PS proteza:
Većina pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj totalnoj artroplastici koljena mogu koristiti ili CR protezu ili PS protezu, a izbor proteze uglavnom ovisi o stanju pacijenta i iskustvu liječnika.Međutim, CR proteza je prikladnija za pacijente s relativno normalnom funkcijom stražnjeg križnog ligamenta, relativno blagom hiperplazijom zgloba i manje teškom deformacijom zgloba.PS proteze mogu se naširoko koristiti u većini primarnih totalnih nadomjestaka koljena, uključujući pacijente s teškom hiperplazijom i deformacijom.U bolesnika s teškom osteoporozom ili defektima kostiju mogu biti potrebne intramedularne šipke za produljenje, a može biti potrebna i disfunkcija kolateralnog ligamenta.Koristite restriktivne odstojnike.
2. Fiksna platforma i pomična platforma proteza
Ono umjetnoproteza zgloba koljenamože se podijeliti na fiksnu platformu i pokretnu platformu prema načinu povezivanja polietilenske brtve i metalne tibijalne ladice.Fiksna platformska proteza je polietilenska komponenta koja je pričvršćena na tibijalni plato pomoću mehanizma za zaključavanje.Polietilenska komponenta pokretne platforme proteze može se kretati po tibijalnom platou.Osim što čini pomični spoj s femoralnom protezom, polietilenski odstojnik također omogućuje određeni stupanj pomicanja između platoa tibije i platoa tibije.
Brtva proteze s fiksnom platformom pričvršćena je na metalni nosač, koji je čvrst i pouzdan i ima veću primjenu.Geometrija odstojnika za fiksiranje može se jako razlikovati od proizvođača do proizvođača kako bi odgovarala njihovoj jedinstvenoj femoralnoj protezi i poboljšala željenu kinematiku.Također se može lako promijeniti u restriktivnu podlošku ako je potrebno.
Vrijeme objave: 10. rujna 2022
