1. Prema tome je li stražnji križni ligament očuvan
Prema tome je li stražnji križni ligament očuvan, primarna umjetna proteza koljena može se podijeliti na zamjenu stražnjeg križnog ligamenta (stražnja stabilizirana, PS) i retenciju stražnjeg križnog ligamenta (retencija križnog ligamenta, CR). Posljednjih godina tibijalna visoravan ove dvije vrste proteza dizajnirana je s različitim stupnjevima sukladnosti i širine središnjeg stupa prema stabilnosti zgloba, funkciji ligamenta i konceptu kirurga, kako bi se poboljšala stabilnost zgloba i poboljšale kinematičke performanse.
(1) Značajke CR i PS proteza:
CR proteza čuva stražnji križni ligamentzglob koljenai smanjuje broj kirurških koraka; izbjegava daljnju resekciju femoralnog kondila i čuva koštanu masu; teoretski, može povećati stabilnost fleksije, smanjiti paradoksalni anteriorni pomak i postići okretanje unatrag. Pomaže u očuvanju propriocepcije.
PS proteza koristi strukturu s ekscentričnim stupcem kako bi zamijenila funkciju stražnjeg križa u dizajnu, tako da se femoralna proteza može uvući unatrag tijekom aktivnosti fleksije. Tijekom operacije,femoralni interkondilarnipotrebna je osteotomija. Zbog uklanjanja stražnjeg križnog ligamenta, fleksioni razmak je veći, stražnji manevar je jednostavan, a ravnoteža ligamenta je jednostavnija i izravnija.
(2) Relativne indikacije za CR i PS proteze:
Većina pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj totalnoj artroplastici koljena mogu koristiti ili CR protezu ili PS protezu, a izbor proteze uglavnom ovisi o stanju pacijenta i iskustvu liječnika. Međutim, CR proteza je prikladnija za pacijente s relativno normalnom funkcijom stražnjeg križnog ligamenta, relativno blagom hiperplazijom zgloba i manje teškom deformacijom zgloba. PS proteze mogu se široko koristiti u većini primarnih totalnih zamjena koljena, uključujući pacijente s teškom hiperplazijom i deformacijom. Kod pacijenata s teškom osteoporozom ili koštanim defektima mogu biti potrebne intramedularne produžne šipke, a može biti potrebna i disfunkcija kolateralnog ligamenta. Koristite restriktivne odstojnike.
2. Proteza s fiksnom i pokretnom platformom
Umjetniproteza koljenskog zglobaMože se podijeliti na fiksnu platformu i pomičnu platformu prema metodi spajanja polietilenske brtve i metalne tibijalne posude. Proteza s fiksnom platformom je polietilenska komponenta pričvršćena na tibijalnu visoravni mehanizmom za zaključavanje. Polietilenska komponenta proteze s pomičnom platformom može se pomicati po tibijalnoj visoravni. Osim što stvara pomični spoj s femoralnom protezom, polietilenski odstojnik također omogućuje određeni stupanj kretanja između tibijalne visoravni i tibijalne visoravni.
Brtva proteze fiksne platforme zaključana je na metalnom nosaču, koji je čvrst i pouzdan te se šire koristi. Geometrije odstojnika za fiksaciju mogu se uvelike razlikovati od proizvođača do proizvođača kako bi odgovarale njihovoj jedinstvenoj femoralnoj protezi i poboljšale željenu kinematiku. Također se po potrebi može lako zamijeniti restriktivnom podložnom pločicom.
Vrijeme objave: 10. rujna 2022.
