Fraktura vrata bedrene bedrene relativno je česta i potencijalno razorna ozljeda za ortopedske kirurge, s velikom učestalošću ne-sindikata i osteonekroze zbog krhke krvi. Točno i dobro smanjenje prijeloma vrata femura ključ je uspješne unutarnje fiksacije.
Procjena smanjenja
Prema Garden -u, standard za smanjenje prelome pomicanja bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene su u ortopedskom filmu i 180 ° u bočnom filmu. Smatra se prihvatljivim ako je vrtni indeks između 155 ° i 180 ° u medijalnom i bočnom položaju nakon smanjenja.
Evaluacija rendgenskih zraka: Nakon zatvorenog smanjenja, stupanj zadovoljstva smanjenja treba utvrditi korištenjem visokokvalitetnih rendgenskih slika. Smimom i Wyman izveli su različite kutove rendgenskih zraka nakon zatvorenog smanjenja frakture vrata femoralnog vrata i utvrdili da samo pozitivna i bočna rendgenska rendgena, ali ne, ali ne, ali ne stvarne anatomske redge, ali ne, ali ne predstavljaju anatomski redukciju. Vrat bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene su u normalnoj anatomskoj situaciji. Lowell je sugerirao da konveksna površina glave femura i konkavna površina vrata femura mogu formirati krivulju u obliku slova S u normalnim anatomskim uvjetima, a nakon što krivulja u obliku slova nije glatka ili čak tangencija u bilo kojem položaju na rendgenu, to sugerira da anatomsko repozicioniranje nije postignuto.
Invertirani trokut ima očiglednije biomehaničke prednosti
Kao primjer, na donjoj slici, nakon prijeloma vrata bedrene kosti, kraj loma podvrgnut je naprezanjima koja su u gornjem dijelu pretežno zatezanje i tlačno u donjem dijelu.
Ciljevi fiksacije loma su: 1. Za održavanje dobrog poravnanja i 2. kako bi se suzbijale zatezne napone što je više moguće ili pretvorilo zatezne napone u kompresivna naprezanja, što je u skladu s principom zavoja napetosti. Stoga je invertirana otopina trokuta s 2 vijka iznad očito superiorna od otopine ortotičkog trokuta sa samo jednim vijkom iznad kako bi se suprotstavila naponom.
Važan je redoslijed u kojem se 3 vijka postavljaju u lom vrata bedrene bedrene bedrene kosti:
Prvi vijak trebao bi biti vrh obrnutog trokuta, duž trenutka bedrene kosti;
Drugi vijak treba postaviti stražnji do baze obrnutog trokuta, duž vrata bedrene kosti;
Treći vijak trebao bi biti ispred donjeg ruba obrnutog trokuta, na napetoj strani prijeloma.
Budući da su prijelomi vrata femura najčešće povezani s osteoporozom, vijci imaju ograničen prianjanje vijaka ako nisu pričvršćeni na rub, a kostna masa je rijetka u srednjem položaju, tako da pričvršćivanje ruba što je moguće bliže podzračnici pruža bolju stabilnost. Idealan položaj:
Tri principa pričvršćivanja šupljih noktiju: blizu ruba, paralelni, obrnuti proizvodi
Susjedno znači da su 3 vijka u vratu od bedrene kosti, što je moguće bliže perifernom korteksu. Na taj način, 3 vijka u cjelini stvaraju površinski tlak na cijeloj površini prijeloma, dok ako 3 vijka nisu dovoljno diskretna, tlak ima tendenciju da bude više, manje stabilni i manje otporni na torziju i smicanje.
Postoperativne funkcionalne vježbe
Vježbe nošenja utega na nogama mogu se izvoditi 12 tjedana nakon fiksacije loma, a djelomične vježbe nošenja težine mogu se započeti nakon 12 tjedana. Suprotno tome, preporučuje se za prijelome Pauwelsa tipa III, preporučuje se fiksacija s DHS ili PFNA.
Post vremena: siječnja-26-2024
