Prijelom ključne kosti jedan je od najčešćih prijeloma i čini 2,6%-4% svih prijeloma.Zbog anatomskih karakteristika srednjeg dijela ključne kosti, prijelomi srednjeg dijela ključne kosti su češći i čine 69% prijeloma ključne kosti, dok su prijelomi lateralnog i medijalnog kraja ključne kosti 28% odnosno 3%.
Kao relativno neuobičajena vrsta prijeloma, za razliku od prijeloma središnjeg dijela ključne kosti koji su uzrokovani izravnom traumom ramena ili prijenosom sile od ozljeda koje nose težinu gornjih ekstremiteta, prijelomi medijalnog kraja ključne kosti obično su povezani s višestrukim ozljedama.U prošlosti je pristup liječenju prijeloma medijalnog kraja ključne kosti obično bio konzervativan.Međutim, studije su pokazale da 14% pacijenata s pomaknutim prijelomima medijalnog kraja može doživjeti simptomatsko nezarastanje.Stoga se posljednjih godina sve više znanstvenika priklanja kirurškom liječenju prijeloma s pomakom medijalnog kraja koji zahvaćaju sternoklavikularni zglob.Međutim, medijalni fragmenti klavikule obično su mali i postoje ograničenja za fiksaciju pomoću ploča i vijaka.Koncentracija lokalnog stresa ostaje izazov za ortopedske kirurge u smislu učinkovite stabilizacije prijeloma i izbjegavanja neuspjeha fiksacije.
I. LCP inverzija distalne ključne kosti
Distalni kraj ključne kosti dijeli slične anatomske strukture s proksimalnim krajem, oba imaju široku bazu.Distalni kraj kompresijske ploče za zaključavanje ključne kosti (LCP) opremljen je s višestrukim otvorima za zavrtnje za zaključavanje, što omogućuje učinkovitu fiksaciju distalnog fragmenta.
Uzimajući u obzir strukturnu sličnost između njih dvoje, neki znanstvenici postavili su čeličnu ploču vodoravno pod kutom od 180° na distalni kraj ključne kosti.Također su skratili dio koji se izvorno koristio za stabilizaciju distalnog kraja ključne kosti i otkrili da unutarnji implantat dobro pristaje bez potrebe za oblikovanjem.
Utvrđeno je da postavljanje distalnog kraja ključne kosti u obrnuti položaj i njegovo fiksiranje s koštanom pločom na medijalnoj strani osigurava zadovoljavajuće pristajanje.
U slučaju 40-godišnjeg bolesnika s prijelomom na medijalnom kraju desne ključne kosti korištena je invertirana čelična ploča distalne ključne kosti.Kontrolni pregled 12 mjeseci nakon operacije pokazao je dobar ishod ozdravljenja.
Invertirana kompresijska ploča za zaključavanje distalne ključne kosti (LCP) često je korištena metoda unutarnje fiksacije u kliničkoj praksi.Prednost ove metode je u tome što se medijalni fragment kosti drži s više vijaka, što osigurava sigurniju fiksaciju.Međutim, ova tehnika fiksacije zahtijeva dovoljno velik medijalni fragment kosti za optimalne rezultate.Ako je fragment kosti mali ili postoji intraartikularna kominucija, učinkovitost fiksacije može biti ugrožena.
II.Tehnika vertikalne fiksacije s dvije ploče
Tehnika dvostruke ploče često je korištena metoda za složene usitnjene prijelome, kao što su prijelomi distalnog humerusa, usitnjeni prijelomi radijusa i ulne itd.Kada se učinkovita fiksacija ne može postići u jednoj ravnini, čelične ploče s dvostrukim zaključavanjem koriste se za okomitu fiksaciju, stvarajući stabilnu strukturu u dvije ravnine.Biomehanički, dvostruka fiksacija ploče nudi mehaničke prednosti u odnosu na jednostruku fiksaciju ploče.
Gornja ploča za pričvršćivanje
Donja fiksacijska ploča i četiri kombinacije dvostrukih konfiguracija ploča
Vrijeme objave: 12. lipnja 2023
