Prijelom od klavikule jedna je od najčešćih prijeloma, što čini 2,6% -4% svih prijeloma. Zbog anatomskih karakteristika srednjeg dijela klavikule, prijelomi srednjeg vratila su češći, što čini 69% prijeloma klavikula, dok prijelomi bočnih i medijalnih krajeva klavicle čine 28%, odnosno 3%.
Kao relativno neuobičajeni tip prijeloma, za razliku od prijeloma klavikule na srednjim osovinama koje su uzrokovane izravnom traumom ramena ili prijenosom sile od ozljeda nosača gornjeg udova, prijelomi medijalnog kraja klavikule obično su povezane s višestrukim ozljedama. U prošlosti je pristup liječenja prijeloma medijalnog kraja klavikule obično bio konzervativan. Međutim, studije su pokazale da 14% bolesnika s raseljenim prijelomima medijalnog kraja može osjetiti simptomatsku nerijeciju. Stoga se posljednjih godina sve više i više znanstvenika naslonilo prema kirurškom liječenju za raseljene prijelome medijalnog kraja koji uključuju sternoklavikularni zglob. Međutim, medijalni klavikularni fragmenti su obično mali, a postoje ograničenja u fiksaciji pomoću ploča i vijaka. Lokalna koncentracija stresa ostaje izazovno pitanje ortopedskim kirurgima u smislu učinkovitog stabilizacije loma i izbjegavanja neuspjeha fiksacije.
I.Distalna inverzija Clavicle LCP
Distalni kraj klavikule dijeli slične anatomske strukture s proksimalnim krajem, obje imaju široku bazu. Distalni kraj kompresijske ploče za zaključavanje klavikula (LCP) opremljen je s više rupa vijčanih vijaka, što omogućava učinkovitu fiksaciju distalnog fragmenta.
Uzimajući u obzir strukturnu sličnost između njih, neki su znanstvenici postavili čeličnu ploču vodoravno pod kutom od 180 ° na udaljenom kraju klavikule. Također su skratili dio koji se izvorno koristio za stabilizaciju distalnog kraja klavikule i otkrili da se unutarnji implantat čvrsto uklapa bez potrebe za oblikovanjem.
Otkriveno je da je distalni kraj klavikule u obrnuti položaj i učvršćivanje koštanom pločom na medijalnoj strani pružalo zadovoljavajuće fit.
U slučaju 40-godišnjeg muškog pacijenta s prijelomom na medijalnom kraju desne klavikule, korištena je invertirana ploča čelika udaljenosti od klavikule. Sljedeći pregled 12 mjeseci nakon operacije ukazao je na dobar iscjeliteljski ishod.
Invertirana ploča za zaključavanje distalnih klavikula (LCP) uobičajena je metoda unutarnje fiksacije u kliničkoj praksi. Prednost ove metode je u tome što fragment medijalne kosti drži više vijaka, pružajući sigurniju fiksaciju. Međutim, ova tehnika fiksacije zahtijeva dovoljno velik fragment medijalne kosti za optimalne rezultate. Ako je fragment kostiju mali ili postoji intraartikularna komisija, učinkovitost fiksacije može biti ugrožena.
Ii. Tehnika vertikalne fiksacije dvostruke ploče
Tehnika dvostruke ploče uobičajena je metoda za složene preklopljene prijelome, poput prijeloma distalnog humerusa, prepunih prijeloma radijusa i ulne, i tako dalje. Kada se učinkovita fiksacija ne može postići u jednoj ravnini, za vertikalnu fiksaciju koriste se čelične ploče s dvostrukim zaključavanjem, stvarajući dvostruku stabilnu strukturu. Biomehanički, fiksacija dvostruke ploče nudi mehaničke prednosti u odnosu na fiksaciju jedne ploče.
Gornja fiksacijska ploča
Donja fiksacijska ploča i četiri kombinacije konfiguracija dvostrukih ploča
Post Vrijeme: lipanj-12-2023
