The History of External Fixation

Fiksacija ortopedskim bravicama može popraviti prijelome i ispraviti određene deformacije kostiju.Važan je uređaj u ortopediji.Koncept vanjske fiksacije započeo je 1840. godine francuski liječnik Malgaigne, koji je pomoću čavla perkutano probio jedan kraj prijeloma tibije, a rep vanjskog čavla fiksirao je na metalni remen, koji je potom spojen na remen s podesiv opseg.Podesite pomak prijeloma prema gore.

A Parknin u Sjedinjenim Državama i Lambotte u Belgiji, poznati kao otac kirurgije liječenja prijeloma, stvarno promoviraju kliničku primjenu vanjskog fiksatora.Samostalno su osmislili vlastite vanjske fiksatore te ih aktivno reklamirali i promovirali.Godine 1902. belgijski liječnik Lambotte prvi je put sustavno objasnio i klinički upotrijebio unilateralnu bravicu za vanjsku fiksaciju.Koristi vanjske spojne šipke i pričvrsne kopče za prilagodbu čelične igle fiksirane na kost kako bi se postigao koncept kompresije kraja prijeloma.Vanjski fiksatori se koriste na sličan način.Godine 1938. Hoffman je dalje razvio univerzalnu stezaljku na ovoj osnovi, koja je ostvarila trodimenzionalnu redukciju s nosačem za vanjsku fiksaciju.

Međutim, zbog ograničenja materijala, ne može se jamčiti stabilnost vanjske fiksacije.Istodobno, postupno su otkriveni mnogi problemi, poput infekcije ubodnog trakta, poteškoća s prilagodbom itd., zbog čega je vanjska fiksacija nekada bila kritizirana i teška za popularizaciju i primjenu.Iako su mnogi liječnici napredovali, tehnologija vanjske fiksacije uvijek je bila marginalizirana u području ortopedije.

Ono što je doista učinilo liječenje prijeloma vanjskim fiksatorima priznatom standardnom metodom treba pripisati Ilizarovu, proučavatelju Balkana bivšeg Sovjetskog Saveza tijekom Hladnog rata u 20. stoljeću.Prvi je otkrio princip distrakcijske osteogeneze i primijenio ga na kliničku tehnologiju vanjske fiksacije.

Princip distrakcijske osteogeneze je korištenje karakteristika koštanog tkiva, koje je potpuno regenerativno tkivo, za davanje male količine mehaničkog trakcijskog stresa nakon ozljede, tako da oštećeni dio može postići potpuni regenerativni oporavak.

Porozni full-ring vanjski fiksator kojeg je izumio koristi čelične igle (promjera 15 mm) za fiksaciju pod vlačnim naprezanjem, čime se na zadovoljavajući način rješavaju dva najvažnija problema stabilnosti vanjske fiksacije kosti i infekcije trakta igle.

Osim toga, Ilizarov je također iznio principe korištenja vanjskih fiksacijskih nosača za liječenje prijeloma: što je više moguće zaštititi prokrvljenost tkiva oko prijeloma, očuvati osteogeno tkivo, anatomsku redukciju, čvrstu fiksaciju i ranu mobilizaciju, čime se formira kompletan set nosača za vanjsku fiksaciju za liječenje prijeloma.Klinički teorijski sustav znanja o bolestima povezanim s ortopedijom, teorija i tehnologija regeneracije istegnutog tkiva usredotočena na zakon napetosti i naprezanja prepoznati su kao jedna od prekretnica ortopedije u 20. stoljeću, a također pružaju dokaze za daljnje inovacije i razvoj nosača vanjske fiksacije za buduće generacije.

Završetkom razdoblja Hladnog rata, Ilizarovljeva tehnologija vanjskog fiksatora široko je raširena diljem svijeta i kontinuirano se poboljšavala i razvijala, čineći tehnologiju vanjskog fiksatora učinkovitijom u liječenju složenih prijeloma, infekcija kostiju, deformacija udova, produljenja udova , defekti kostiju i dijabetička stopala.U ovom je području postignut značajan napredak, koji je dalje proširen na višestruka polja kao što je istezanje kože i mekog tkiva.