Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili okomitim silama, poput prijeloma Pilona, često zahvaćaju stražnji malleolus.Izlaganje "stražnjeg malleolusa" trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: posteriorni lateralni pristup, posteriorno medijalni pristup i modificirani posteriorno medijalni pristup.Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup.Strani znanstvenici proveli su usporedne studije o rasponu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti na vaskularnim i neuralnim snopovima skočnog zgloba povezane s ova tri pristupa.
Prijelomi skočnog zgloba uzrokovani rotacijskim ili okomitim silama, poput prijeloma Pilona, često zahvaćaju stražnji malleolus.Izlaganje "stražnjeg malleolusa" trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: posteriorni lateralni pristup, posteriorno medijalni pristup i modificirani posteriorno medijalni pristup.Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup.Strani znanstvenici proveli su usporedne studije o rasponu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti
na vaskularnim i neuralnim snopovima skočnog zgloba povezanim s ova tri pristupa.
1. Stražnji medijalni pristup
Stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između dugog fleksora nožnih prstiju i stražnjih tibijalnih žila.Ovaj pristup može otkriti 64% stražnjeg malleolusa.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 21,5N (19,7-24,1).
▲ Stražnji medijalni pristup (žuta strelica).1. Stražnja tibijalna tetiva;2. Tetiva dugog fleksora prstiju;3. Posteriorne tibijalne žile;4. Tibijalni živac;5. Ahilova tetiva;6. Flexor hallucis longus tetiva.AB=5.5CM, raspon izloženosti stražnjeg maleolusa (AB/AC) je 64%.
2. Stražnji bočni pristup
Posteriorni lateralni pristup uključuje ulazak između tetiva peroneusa longusa i brevisa i tetive flexor hallucis longusa.Ovaj pristup može otkriti 40% stražnjeg malleolusa.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa izmjerena je na 16,8N (15,0-19,0).
▲ Stražnji bočni pristup (žuta strelica).1. Stražnja tibijalna tetiva;2. Tetiva dugog fleksora prstiju;4. Stražnje tibijalne žile;4. Tibijalni živac;5. Ahilova tetiva;6. Tetiva flexor hallucis longus;7. Tetiva peroneusa brevisa;8. Tetiva dugog peroneusa;9. Mala vena safena;10. Zajednički fibularni živac.AB=5.0CM, raspon izloženosti stražnjeg maleolusa (BC/AB) je 40%.
3. Modificirani posteriorni medijalni pristup
Modificirani stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između tibijalnog živca i tetive flexor hallucis longusa.Ovaj pristup može otkriti 91% stražnjeg malleolusa.Napetost na vaskularnim i neuralnim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modificirani posteriorni medijalni pristup (žuta strelica).1. Stražnja tibijalna tetiva;2. Tetiva dugog fleksora prstiju;3. Posteriorne tibijalne žile;4. Tibijalni živac;5. Tetiva flexor hallucis longusa;6. Ahilova tetiva.AB=4,7CM, raspon izloženosti stražnjeg maleolusa (BC/AB) je 91%.
Vrijeme objave: 27. prosinca 2023
