Prijelomi gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput Pilonovih prijeloma, često zahvaćaju stražnji maleolus. Izlaganje „stražnjeg maleolusa“ trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup. Strani znanstvenici proveli su komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg maleolusa i napetosti na vaskularne i živčane snopove gležnja povezanoj s ova tri pristupa.
Prijelomi gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput Pilonovih prijeloma, često zahvaćaju stražnji maleolus. Izlaganje „stražnjeg maleolusa“ trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: stražnji lateralni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti prijeloma i morfologiji koštanih fragmenata, može se odabrati odgovarajući pristup. Strani znanstvenici proveli su komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg maleolusa i napetosti.
na vaskularne i živčane snopove gležnja povezanog s ova tri pristupa.
1. Posteriorni medijalni pristup
Stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između dugog fleksora prstiju i stražnjih tibijalnih žila. Ovim pristupom može se otkriti 64% stražnjeg maleolusa. Napetost na vaskularne i živčane snopove na strani ovog pristupa mjeri se na 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Stražnji medijalni pristup (žuta strelica). 1. Stražnja tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 3. Stražnje tibijalne žile; 4. Tibijalni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Tetiva dugog fleksora palca stopala. AB=5,5 cm, raspon izloženosti stražnjeg maleolusa (AB/AC) je 64%.
2. Stražnji lateralni pristup
Stražnji lateralni pristup uključuje ulazak između tetiva peroneus longusa i brevisa te tetive flexor hallucis longusa. Ovim pristupom može se otkriti 40% stražnjeg maleolusa. Napetost na vaskularne i živčane snopove na strani ovog pristupa mjeri se na 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Stražnji lateralni pristup (žuta strelica). 1. Stražnja tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 4. Stražnje tibijalne žile; 4. Tibijalni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Tetiva dugog fleksora palca stopala; 7. Tetiva kratkog peroneusa; 8. Tetiva dugog peroneusa; 9. Mala safena vena; 10. Zajednički fibularni živac. AB=5,0 cm, raspon izloženosti stražnjeg maleolusa (BC/AB) je 40%.
3. Modificirani posteriorni medijalni pristup
Modificirani posteriorni medijalni pristup uključuje ulazak između tibijalnog živca i tetive flexor hallucis longus. Ovim pristupom može se otkriti 91% stražnjeg maleolusa. Napetost na vaskularne i neuralne snopove na strani ovog pristupa mjeri se na 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Modificirani posteriorni medijalni pristup (žuta strelica). 1. Stražnja tibijalna tetiva; 2. Tetiva dugog fleksora prstiju; 3. Stražnje tibijalne žile; 4. Tibijalni živac; 5. Tetiva dugog fleksora palca stopala; 6. Ahilova tetiva. AB=4,7 cm, raspon ekspozicije stražnjeg maleolusa (BC/AB) je 91%.
Vrijeme objave: 27. prosinca 2023.
