Prijelomi zgloba gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput prijeloma pilona, često uključuju stražnji malleolus. Izloženost „stražnjeg malleolusa“ trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: stražnji bočni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti loma i morfologiji fragmenata kosti, može se odabrati prikladan pristup. Strani učenjaci proveli su komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti na vaskularne i neuronske snopove zgloba gležnja povezanih s ova tri pristupa.
Prijelomi zgloba gležnja uzrokovani rotacijskim ili vertikalnim silama, poput prijeloma pilona, često uključuju stražnji malleolus. Izloženost „stražnjeg malleolusa“ trenutno se postiže kroz tri glavna kirurška pristupa: stražnji bočni pristup, stražnji medijalni pristup i modificirani stražnji medijalni pristup. Ovisno o vrsti loma i morfologiji fragmenata kosti, može se odabrati prikladan pristup. Strani znanstvenici proveli su komparativne studije o rasponu izloženosti stražnjeg malleolusa i napetosti
na vaskularnim i neuronskim snopovima zgloba gležnja povezanih s ova tri pristupa.
1. Posteriorni medijalni pristup
Posljednji medijalni pristup uključuje ulazak između dugog fleksora nožnih prstiju i stražnjih tibijalnih žila. Ovaj pristup može izložiti 64% stražnjeg malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posljednji medijalni pristup (žuta strelica). 1. stražnja tibijalna tetiva; 2. duga fleksorska tetiva nožnih prstiju; 3. Posljednja tibijalna posuda; 4. Tibialni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Flexor hallucis longus tetiva. AB = 5,5 cm, raspon izloženosti zadnjem malleolusu (AB/AC) je 64%.
2. Posljednji bočni pristup
Posljednji bočni pristup uključuje ulazak između tetiva peroneus longus i brevis i tetive fleksorskog halucisa longus. Ovaj pristup može izložiti 40% stražnjeg malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 16,8N (15.0-19.0).
▲ Posteriorni bočni pristup (žuta strelica). 1. stražnja tibijalna tetiva; 2. duga fleksorska tetiva nožnih prstiju; 4. stražnje tibijske posude; 4. Tibialni živac; 5. Ahilova tetiva; 6. Flexor Hallucis longus tetiva; 7. Peroneus Brevis tetiva; 8. Peroneus longus tetiva; 9. Manja safenska vena; 10. Uobičajeni fibularni živac. AB = 5,0 cm, raspon izloženosti zadnjem malleolusu (BC/AB) je 40%.
3. Modificirani stražnji medijalni pristup
Modificirani stražnji medijalni pristup uključuje ulazak između tibijalnog živca i tetive fleksor halucis longus. Ovaj pristup može izložiti 91% stražnjeg malleolusa. Napetost na vaskularnim i neuronskim snopovima na strani ovog pristupa mjeri se na 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modificirani stražnji medijalni pristup (žuta strelica). 1. stražnja tibijalna tetiva; 2. duga fleksorska tetiva nožnih prstiju; 3. Posljednja tibijalna posuda; 4. Tibialni živac; 5. fleksor halucis longus tetiva; 6. Ahilova tetiva. AB = 4,7 cm, raspon izloženosti malleolusu (BC/AB) je 91%.
Post Vrijeme: prosinac-27-2023
