Kirurška tehnika

Sažetak: Cilj: Istražiti međusobno povezane čimbenike za radni učinak korištenja unutarnje fiksacije čelične ploče za obnavljanjeprijelom tibijalnog platoa.Metoda: 34 pacijenta s prijelomom tibijalnog platoa operirana su unutarnjom fiksacijom čeličnom pločom s jedne ili dvije strane, vraćena im je anatomska struktura tibijalnog platoa, čvrsta fiksacija i izvršena je rana funkcionalna vježba nakon operacije.Rezultat: Svi pacijenti su praćeni 4-36 mjeseci, prosječno 15 mjeseci, prema Rasmussen rezultatu, 21 pacijent je bio izvrstan, 8 dobar, 3 odobren, 2 loš.Odličan omjer bio je 85,3%.Zaključak: Iskoristite odgovarajuće mogućnosti operacije, koristite ispravna sredstva i poduzmite ranije funkcionalne vježbe, dajte nam izvrsne operativne učinke u liječenjutibijalniprijelom platoa.

1.1 Opće informacije: ova skupina je imala 34 pacijenta od kojih je 26 muškaraca i 8 žena.Bolesnici su bili u dobi od 27 do 72 godine s prosječnom dobi od 39,6 godina.Bilo je 20 slučajeva ozljeda u prometnim nesrećama, 11 slučajeva ozljeda pri padu i 3 slučaja teških prignječenja.Svi slučajevi su bili zatvoreni prijelomi bez vaskularnih ozljeda.Zabilježena su 3 slučaja ozljede križnog ligamenta, 4 slučaja ozljede kolateralnog ligamenta i 4 slučaja ozljede meniskusa.Prijelomi su klasificirani prema Schatzkeru: 8 slučajeva I tipa, 12 slučajeva II tipa, 5 slučajeva III tipa, 2 slučaja IV tipa, 4 slučaja V tipa i 3 slučaja VI tipa.Svi bolesnici pregledani su RTG, CT tibijalnog platoa i trodimenzionalnom rekonstrukcijom, a dio bolesnika MR.Osim toga, vrijeme operacije bilo je 7~21 dan nakon ozljede, prosječno 10 dana.Od toga je 30 pacijenata prihvatilo tretman presađivanjem kosti, 3 pacijenta su prihvatila dvostruku fiksaciju pločom, a ostali su prihvatili jednostranu unutarnju fiksaciju.

1.2 Kirurška metoda: provedenaspinalnaanesteziji ili intubacijskoj anesteziji, pacijenti su bili u ležećem položaju i operirani pod pneumatskim podvezom.U operaciji je korišteno anterolateralno koljeno, prednji tibijalni ili lateralnizglob koljenastražnji rez.Koronarni ligament je zarezan duž Incizije uz donji rub meniskusa, i otkrio je zglobnu površinu tibijalnog platoa.Smanjite frakture platoa pod izravnim vidom.Neke su kosti prvo fiksirane Kirschnerovim klinovima, a zatim fiksirane odgovarajućim pločama (golf-ploča, L-ploča, T-ploča ili u kombinaciji s medijalnom potpornom pločom).Koštani defekti popunjeni su alogenom kosti (rano) i transplantatom kosti.U operaciji je kirurg ostvario anatomsku redukciju i proksimalnu anatomsku redukciju, održao normalnu osovinu tibije, čvrstu unutarnju fiksaciju, zbijeni koštani transplantat i točnu potporu.Ispitivali su ligament koljena i meniskus za preoperativnu dijagnozu ili intraoperativne sumnjive slučajeve i izvršili odgovarajući postupak popravka.

1.3 Postoperativno liječenje: postoperativni elastični zavoj ekstremiteta treba pravilno zaviti, a kasni rez je umetnut s drenažnom cijevi, koju treba odčepiti nakon 48 sati.Rutinska postoperativna analgezija.Pacijenti su radili vježbe mišića udova nakon 24 sata, a CPM vježbe nakon uklanjanja drenažne cijevi za jednostavne prijelome.Kombinirani slučajevi ozljeda kolateralnog ligamenta, stražnjeg križnog ligamenta, aktivno i pasivno pomicanje koljena nakon fiksiranja gipsa ili steznika mjesec dana.Prema rezultatima rendgenske pretrage, kirurg je uputio pacijente na postupno vježbe opterećenja udova, a puno opterećenje treba izvršiti najmanje četiri mjeseca kasnije.