Lateralni kolaps ili podijeljeni kolaps tibijalni visoravni najčešća je vrsta prijeloma tibijalnog visoravni. Primarni cilj operacije je vratiti glatkoću površine zgloba i uskladiti donji ud. Srušena površina zgloba, kad je povišena, ostavlja oštećenje kosti ispod hrskavice, često zahtijevajući postavljanje autogene iliakalne kosti, alograft kosti ili umjetne kosti. To služi dvije svrhe: prvo, za vraćanje koštane strukturne potpore, i drugo, za promicanje ozdravljenja kostiju.
S obzirom na dodatni rez potreban za autogenu iliakalnu kost, što dovodi do veće kirurške traume i potencijalnih rizika odbacivanja i infekcije povezanih s alograffom od kostiju i umjetnim kostima, neki znanstvenici predlažu alternativni pristup tijekom lateralnog tibijalnog platoana otvorenog smanjenja i unutarnje fiksacije (ORIF). Oni predlažu da se isti rez tijekom postupka i iskoriste i koristeći otkazni kosti iz bočnog kondila bedrene bedrene kosti. Nekoliko izvještaja o slučajevima dokumentiralo je ovu tehniku.
Studija je uključivala 12 slučajeva s potpunim podacima o praćenju slika. U svih bolesnika korišten je rutinski tibijalni prednji bočni pristup. Nakon izlaganja tibialne visoravni, rez je proširen prema gore kako bi se izložio bočni kondil femura. Upotrijebljen je 12 mm Eckmanov ekstraktor kostiju, a nakon bušenja kroz vanjski korteks bedrenog kondila, u četiri ponovljena prolaza ubrana je otkazana kost iz bočnog kondila. Dobiveni volumen kretao se u rasponu od 20 do 40ccm.
Nakon ponovljenog navodnjavanja kostnog kanala, po potrebi se može umetnuti hemostatska spužva. Sakupljena otkazna kost implantirana je u kostinu defektu ispod bočne tibijske visoravni, nakon čega slijedi rutinska unutarnja fiksacija. Rezultati pokazuju:
① Za unutarnju fiksaciju tibijalne visoravni, svi su pacijenti postigli zacjeljivanje loma.
② Nisu primijećene značajne boli ili komplikacija na mjestu gdje je kost sakupljena iz bočnog kondila.
③ Izlječenje kosti na mjestu žetve: Među 12 bolesnika 3 je pokazala potpuno zacjeljivanje kortikalne kosti, 8 je pokazalo djelomično zacjeljivanje, a 1 nije pokazalo očigledno kortikalno zacjeljivanje kostiju.
④ Formiranje kostiju trabekule na mjestu žetve: U 9 slučajeva nije bilo očiglednog stvaranja kostiju trabekula, a u 3 slučaja uočeno je djelomično stvaranje kostiju trabekula.
⑤ Komplikacije osteoartritisa: Među 12 bolesnika 5 je razvijeno post-traumatski artritis zgloba koljena. Jedan je pacijent podvrgnut zamjeni zgloba četiri godine kasnije.
Zaključno, berba otkazana kost iz ipsilateralnog bočnog bedrenog kondila rezultira dobrom zacjeljivanjem kostiju tibialnog visoravni bez povećanja rizika od postoperativnih komplikacija. Ova se tehnika može razmotriti i upućivati u kliničku praksu.
Post Vrijeme: listopad-27-2023
