Prijelomi unutarnjeg gležnja često zahtijevaju incizijsko smanjenje i unutarnju fiksaciju, bilo sa fiksacijom vijaka samih ili kombinacijom ploča i vijaka.
Tradicionalno, lom se privremeno fiksira s Kirschnerovim pin, a zatim fiksiran s pola namotane napetosti, koji se također može kombinirati s opsegom zatezanja. Neki su znanstvenici koristili vijke s punim navojem za liječenje medijalnih prijeloma gležnja, a njihova je učinkovitost bolja od one u tradicionalnim polu-navojenim vijcima za napetost. Međutim, duljina vijaka s punim navojem iznosi 45 mm, a oni su usidreni u metafizi, a većina bolesnika imat će bol u medijalnom gležnju zbog protjerivanja unutarnje fiksacije.
Dr Barnes, iz Odjela za ortopedsku traumu u Sveučilišnoj bolnici St Louis u SAD -u, vjeruje da vijci za kompresiju bez glave mogu pričvrstiti unutarnje prijelome gležnja na površinu kostiju, smanjujući nelagodu od izbočene unutarnje fiksacije i promicati zacjeljivanje loma. Kao rezultat toga, dr. Barnes je proveo studiju o učinkovitosti vijaka za kompresiju bez glave u liječenju unutarnjih prijeloma gležnja, koji je nedavno objavljen u ozljedi.
Studija je uključivala 44 bolesnika (prosječna dob 45, 18-80 godina) koji su liječeni od unutarnjih prijeloma gležnja s vijcima bez glave u sveučilišnoj bolnici Saint Louis između 2005. i 2011. godine. Poperativno, pacijenti su imobilizirani u cijepanjima, kamatama ili nosačima dok nije bilo snimke zacjeljivanja loma prije punog utemeljenja.
Većina prijeloma bila je posljedica pada u stajalište, a ostatak je bio posljedica nesreća u motociklima ili sporta itd. (Tablica 1). Dvadeset i tri imala je dvostruke prijelome gležnja, 14 je imalo trostruke prijelome gležnja, a preostalih 7 je imalo pojedinačne prijelome gležnja (slika 1A). Intraoperativno, 10 bolesnika liječeno je jednim vijkom za kompresiju bez glave za prijelomi medijalnog gležnja, dok su preostala 34 bolesnika imala dva vijka za kompresiju bez glave (Slika 1B).
Tablica 1: Mehanizam ozljede
Slika 1a: Jedan prijelom gležnja; Slika 1b: Jedan prijelom gležnja tretiran s 2 vijka za kompresiju bez glave.
U prosječnom praćenju od 35 tjedana (12-208 tjedana), dobiveni su dokazi o zacjeljivanju loma kod svih bolesnika. Nijedan pacijent zahtijeva uklanjanje vijaka zbog izbočenja vijka, a samo je jedan pacijent zahtijevao uklanjanje vijaka zbog predoperativne MRSA infekcije u donjem ekstremitetu i postoperativnog celulitisa. Pored toga, 10 bolesnika imalo je blagu nelagodu zbog palpacije unutarnjeg gležnja.
Stoga su autori zaključili da je liječenje unutarnjih prijeloma gležnja s vijcima za kompresiju bez glave rezultiralo većom brzinom zacjeljivanja loma, boljim oporavkom funkcije gležnja i manje postoperativnom boli.
Vrijeme posta: travanj-15-2024
