Odabir ulazne točke za intramedularne prijelome tibije

Odabir ulazne točke za intramedularni prijelom tibije jedan je od ključnih koraka u uspjehu kirurškog liječenja.Loša ulazna točka za intramedularni pristup, bilo u suprapatelarnom ili infrapatelarnom pristupu, može rezultirati gubitkom repozicije, kutnom deformacijom kraja prijeloma i ozljedom vitalnih struktura koljena oko ulazne točke.

Bit će opisana 3 aspekta točke umetanja tibijalnog intramedularnog čavla.

Koja je standardna točka umetanja tibijalnog intramedularnog čavla?

Koji su učinci devijacije tibijalnog intramedularnog čavla?

Kako se intraoperativno određuje točna ulazna točka?

I. Za što je standardna ulazna točkaTibijalIntramedularno?

Ortotopski položaj nalazi se na sjecištu mehaničke osi tibije i tibijalnog platoa, medijalnog ruba lateralne interkondilarne bodlje tibije, a lateralni položaj se nalazi na vododjelnici između tibijalnog platoa i tibijalne debla migracije zona.

Raspon sigurnosne zone na ulaznoj točki

22,9±8,9 mm, u koje područje se igla može umetnuti bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i tkiva meniskusa.

II.Kakvi su učinci devijacijeTibijalIntramedularni Nboliti?

Ovisno o proksimalnim, srednjim i distalnim prijelomima tibije, najizraženiji učinak ima prijelom proksimalne tibije, najmanji prijelom srednje tibije, a distalni kraj primarno je povezan s položajem i repozicijom distalnog intramedularnog čavla.

# Proksimalni prijelomi tibije

# Prijelomi srednje tibije

Točka ulaska relativno malo utječe na pomak, ali najbolje je umetnuti čavao sa standardne točke ulaska.

# Prijelomi distalne tibije

Ulazna točka mora biti ista kao i proksimalni prijelom, a položaj distalnog intramedularnog čavala mora biti lociran ortolateralno na sredini distalnog forniksa.

Ⅲ.Hkako odrediti je li mjesto ulaska igle ispravno intraoperativno?

Trebamo fluoroskopiju da utvrdimo je li točka ulaska igle ispravna.Vrlo je važno intraoperativno napraviti standardni ortopantomogram koljena, pa kako ga napraviti?

Standardni ortopantomogram-paralelna linija glave fibule

Mehanička os orto-rendgena napravljena je ravnom linijom, a paralelna linija mehaničke osi napravljena je na bočnom rubu tibijalnog platoa, koji bi trebao prepoloviti glavu fibule na orto-rendgenu.Ako se dobije jedna takva rendgenska slika, pokazuje se da je snimljena ispravno.

Ako orto-rez nije standardan, na primjer, ako se čavao uvlači iz standardne točke uvlačenja, kada se zauzme vanjski položaj rotacije, pokazat će da je točka uvlačenja prema van, a položaj unutarnje rotacije pokazat će da točka napajanja je prema unutra, što će zauzvrat utjecati na kiruršku procjenu.

Na standardnoj lateralnoj rendgenskoj snimci, medijalni i lateralni femoralni kondili se uvelike preklapaju i medijalni i lateralni tibijalni plato se uvelike preklapaju, a na lateralnoj snimci ulazna točka se nalazi na vododjelnici između platoa i tibijalnog stabla.

IV.Sažetak sadržaja

Standardna ulazna točka tibijalnog intramedularnog čavla nalazi se ortogonalno na medijalnom rubu lateralne interkondilarne kralježnice tibije i lateralno na vododjelnici između tibijalnog platoa i zone migracije tibijalnog debla.

Sigurnosna zona na ulaznoj točki je vrlo mala, samo 22,9±8,9 mm, i igla se može umetnuti u ovo područje bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i tkiva meniska.

Intraoperativno je potrebno napraviti standardnu ​​ortopantomografiju i lateralnu radiografiju koljena, što je ključ za utvrđivanje je li točka ulaska igle ispravna ili ne.