transparent

Odabir ulazne točke za intramedularne prijelome tibije

Odabir ulazne točke za intramedularni prijelom tibije jedan je od ključnih koraka u uspjehu kirurškog liječenja.Loša ulazna točka za intramedularni pristup, bilo u suprapatelarnom ili infrapatelarnom pristupu, može rezultirati gubitkom repozicije, kutnom deformacijom kraja prijeloma i ozljedom vitalnih struktura koljena oko ulazne točke.

Bit će opisana 3 aspekta točke umetanja tibijalnog intramedularnog čavla.

Koja je standardna točka umetanja tibijalnog intramedularnog čavla?

Koji su učinci devijacije tibijalnog intramedularnog čavla?

Kako se intraoperativno određuje točna ulazna točka?

I. Za što je standardna ulazna točkaTibijalIntramedularno?

Ortotopski položaj nalazi se na sjecištu mehaničke osi tibije i platoa tibije, medijalni rub lateralne interkondilarne bodlje tibije, a lateralni položaj nalazi se na vododjelnici između platoa tibije i migracije stabljike tibije. zona.

Prijelomi1

Raspon sigurnosne zone na ulaznoj točki

22,9±8,9 mm, u koje područje se igla može umetnuti bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i tkiva meniskusa.

Prijelomi2

II.Kakvi su učinci devijantnogTibijalIntramedularni Nboliti?

Ovisno o proksimalnim, srednjim i distalnim prijelomima tibije, proksimalni prijelom tibije ima najizraženiji učinak, prijelom srednje tibije ima najmanji učinak, a distalni kraj prvenstveno je povezan s položajem i repozicijom distalnog intramedularnog čavla.

Prijelomi3

# Proksimalni prijelomi tibije

# Prijelomi srednje tibije

Točka ulaska relativno malo utječe na pomak, ali najbolje je umetnuti čavao sa standardne točke ulaska.

# Prijelomi distalne tibije

Ulazna točka mora biti ista kao i proksimalni prijelom, a položaj distalnog intramedularnog čavala mora biti lociran ortolateralno na sredini distalnog forniksa.

Ⅲ.Hkako odrediti je li mjesto ulaska igle ispravno intraoperativno?

Trebamo fluoroskopiju da utvrdimo je li točka ulaska igle ispravna.Vrlo je važno intraoperativno napraviti standardni ortopantomogram koljena, pa kako ga napraviti?

Prijelomi4

Standardni ortopantomogram-paralelna linija glave fibule

Mehanička os orto-rendgena napravljena je ravnom linijom, a paralelna linija mehaničke osi napravljena je na bočnom rubu tibijalnog platoa, koji bi trebao prepoloviti glavu fibule na orto-rendgenu.Ako se dobije jedna takva rendgenska slika, pokazuje se da je snimljena ispravno.

Prijelomi5

Ako orto-rez nije standardan, na primjer, ako se čavao uvlači iz standardne točke uvlačenja, kada se zauzme vanjski položaj rotacije, pokazat će da je točka uvlačenja prema van, a položaj unutarnje rotacije pokazat će da točka napajanja je prema unutra, što će zauzvrat utjecati na kiruršku procjenu.

Prijelomi6

Na standardnoj lateralnoj rendgenskoj snimci, medijalni i lateralni femoralni kondili se uvelike preklapaju, a medijalni i lateralni tibijalni plato se uvelike preklapaju, a na lateralnoj snimci ulazna točka se nalazi na vododjelnici između platoa i tibijalnog stabla.

IV.Sažetak sadržaja

Standardna ulazna točka tibijalnog intramedularnog čavla nalazi se ortogonalno na medijalnom rubu lateralne interkondilarne kralježnice tibije i lateralno na vododjelnici između tibijalnog platoa i zone migracije tibijalnog debla.

Sigurnosna zona na ulaznoj točki je vrlo mala, samo 22,9±8,9 mm, i igla se može umetnuti u ovo područje bez oštećenja koštanog graničnika ACL-a i tkiva meniska.

Intraoperativno treba napraviti standardnu ​​ortopantomografiju i lateralnu radiografiju koljena, što je ključ za utvrđivanje je li ubod igle ispravan ili ne.


Vrijeme objave: 2. siječnja 2023