Odabir ulazne točke za intramedularni tibijalni prijelomi

Odabir ulazne točke za intramedularni tibijalni prijelomi jedan je od ključnih koraka u uspjehu kirurškog liječenja. Loša ulazna točka za intramedularno, bilo u suprapatellarnom ili infrapatellarnom pristupu, može rezultirati gubitkom repozicioniranja, kutnom deformitetom kraja loma i ozljedom vitalnih struktura koljena oko ulazne točke.

Bit će opisani 3 aspekta tibijalne intramedularne točke umetanja noktiju.

Koja je standardna tibijalna intramedularna točka umetanja noktiju?

Koji su učinci odstupanog tibijalnog intramedularnog nokta?

Kako se ispravna točka ulaska određuje intraoperativno?

I. Koja je standardna ulaznicaTibilanIntramedularni?

Ortotopski položaj nalazi se na raskrižju mehaničke osi tibije i tibijalne visoravni, medijalni rub bočne interkondilarne kralježnice tibije, a bočni položaj nalazi se na slivu između tibijalne visoravni i migracijske zone tibija.

Raspon sigurnosne zone na ulazu

22,9 ± 8,9 mm, u kojem se području igla može umetnuti bez oštećenja koštanog zaustavljanja ACL -a i tkiva meniskusa.

Ii. Koji su učinci odstupanjaTibilanIntramedullary Nboliti?

Ovisno o proksimalnim, srednjim i distalnim prijelomima tibija, proksimalni tibijalni prijelom ima najizraženiji učinak, srednji prijelom tibija ima najmanji učinak, a distalni kraj je prvenstveno povezan s položajem i repozicijom distalnog intramedularnog nokta.

# Proksimalni tibijalni prijelomi

# Srednji tibijalni prijelomi

Točka ulaska ima relativno mali učinak na pomicanje, ali najbolje je umetnuti nokat iz standardne točke ulaska.

# Distalni tibijalni prijelomi

Ulazna točka je potrebna da bude ista kao i proksimalni prijelom, a položaj udaljenog intramedularnog nokta potrebno je da se ortolateralno nalazi na sredini distalnog forniksa.

Ⅲ. Hkako bi utvrdio je li točka unosa igle ispravna intraoperativno?

Potrebna nam je fluoroskopija da bismo utvrdili je li točka unosa igle ispravna. Vrlo je važno uzimati standardni ortopantomogram koljena intraoperativno, pa kako ga treba uzeti?

Standardna ortopantomogram-paralelna linija fibularne glave

Mehanička os orto-x-zraka izrađena je ravna linija, a paralelna linija mehaničke osi izrađena je na bočnom rubu tibialne visoravni, koja bi trebala prebaciti fibularnu glavu na orto-X-zraku. Ako se dobije jedan takav rendgen, dokazuje se ispravno.

Ako orto-klizač nije standardno, na primjer, ako se nokat dovodi iz standardne točke dovoda, kada se zauzima vanjski položaj rotacije, pokazat će da je točka dovoda prema van, a unutarnji položaj rotacije pokazat će da je točka dovoda prema unutra, što će zauzvrat utjecati na kiruršku prosudbu.

Na standardnom bočnom rendgenu, medijalni i bočni bedreni kondili uglavnom se preklapaju, a medijalna i bočna tibijalna visoravni uglavnom se preklapaju, a na bočnom pogledu, točka ulaska nalazi se na slivu između visoravni i tibijalne staze.

Iv. Sažetak sadržaja

Standardna tibijalna intramedularna točka za ulazak noktiju nalazi se ortogonalno na medijalnom rubu bočne interkondilarne kralježnice tibije i bočno na slivu između tibijalne visoravni i migracijske zone tibijalnog stabljike.

Sigurnosna zona na ulazu je vrlo mala, samo 22,9 ± 8,9 mm, a igla se može umetnuti na ovo područje bez oštećenja koštanog zaustavljanja ACL i meniskalnog tkiva.

Treba uzeti intraoperativni standardni ortopantomografiji i bočni radiografski snimci koljena, što je ključ za utvrđivanje je li točka unosa igle ispravna ili ne.