Opći postupak rehabilitacijskog treninga za puknuće Ahila tetiva, glavna pretpostavka rehabilitacije je: prvo, sigurnost, vježbanje rehabilitacije prema vlastitom propriocepciji.
Prva faza nakon operacije
...
Razdoblje zaštite i ozdravljenja (tjedni 1-6).
Pitanja kojima je potrebna pažnja: 1. Izbjegavajte pasivni dio Ahilove tetive; 2. Aktivno koljeno treba saviti na 90 °, a dorsifleksija gležnja treba biti ograničena na neutralni položaj (0 °); 3. Izbjegavajte vruće komprese; 4. Izbjegavajte dugotrajno propadanje.
Rana pokretljivost zglobova i zaštićena težina najvažniji su sadržaj u prvom postoperativnom razdoblju. Budući da ležaj težine i pokretljivost zglobova potiče zacjeljivanje i snagu ahilove tetive i može spriječiti negativne učinke imobilizacije (npr. Gubitak mišića, krutost zglobova, degenerativni artritis, stvaranje adhezije i duboki cerebralni trombus).
Pacijenti su upućeni da izvedu nekoliko aktivnihzglobPokreti dnevno, uključujući dorsifleksiju gležnja, plantarnu fleksiju, varus i valgus. Aktivni dorsifleksion gležnja treba biti ograničen na 0 ° pri 90 ° fleksije koljena. Treba izbjegavati pasivno gibanje i istezanje zglobova kako bi se zaštitila ljekovita Ahilova tetiva od prenaglašenog ili puknuća.
Kad pacijent započne s djelomičnim do pune težine, trenutno se mogu uvesti stacionarne vježbe bicikla. Pacijentu treba uputiti da koristi stražnji dio stopala umjesto prednjeg stopala pri vožnstvu. Masiranje ožiljaka i pokreta laganog zgloba može promicati zacjeljivanje i spriječiti zglobove adhezije i krutosti.
Hladna terapija i povišenje zahvaćenog udova mogu kontrolirati bol i edeme. Pacijenti trebaju biti upućeni da povisi pogođeni ud koliko je to moguće tijekom dana i da izbjegnu zadržavanje težine duže vrijeme. Pacijentu se također može savjetovati da svaki put nanosi pakete leda nekoliko puta tijekom 20 minuta.
Vježbe proksimalnog kuka i koljena trebale bi koristiti režim treninga progresivnog otpora. Vježbe otvorenog lanca i izotonične strojeve mogu koristiti pacijenti s ograničenim ležajem težine.
Mjere liječenja: Kada koristite aksilarni štapić ili trsku pod vodstvom liječnika, nosite progresivnu težinu ispod fiksnih čizama s kotačem; aktivni dorsifleksion/plantarna fleksija/varus/valgus; Ožiljak za masažu; labavljenje zgloba; Vježbe proksimalne mišićne snage; Fizikalna terapija; Hladna terapija.
Tjedni 0-2: imobilizacija s kratkim nogama, gležanj u neutralnom položaju; djelomična težina s štakama ako se tolerira; led + lokalna kompresija/impulsna magnetska terapija; fleksija koljena i zaštita od gležnja aktivna plantarna fleksija, varus, valgus; Otporni kvadriceps, glutealni trening za otmicu kuka.
3 tjedna: potpora kratkih nogu imobilizirana, gležanj u neutralnom položaju. Progresivno djelomično hodanje u težini s štakama; Active +- Pomoćni plantarna fleksija/stopala s gležnjama, trening valgusa stopala ( +- trening odbora za ravnotežu); Ubrzava male pokrete zgloba gležnja (intertaralni, subtalar, tibiotalar) u neutralnom položaju; odolijeva kvadricepsima, glutealnim i treninzima otmice kuka.
4 tjedna: aktivni trening dorsifleksije gležnja; otpornost aktivna plantarna fleksija, varus i everzija s gumenim elastičnim kablovima; Djelomični trening za nošenje težine-izokinetički trening niskog otpora (> 30 stupnjeva/sek); Visoki sjedeći trening za rehabilitaciju pete niskog otpora.
5 tjedana: uklonite nosač gležnja, a neki pacijenti mogu ići na trening na otvorenom; Dvostruka noga za podizanje treninga; Djelomični trening s težinom i izokinetički trening s umjerenim otporom (20-30 stupnjeva/sekunde); trening za rehabilitaciju pete s niskim sjedištem; Trening za drifting (zaštita tijekom oporavka).
6 tjedana: svi su pacijenti uklonili nosače i izveli trening hodanja na vanjskoj ravnoj površini; Konvencionalni trening za proširenje tetiva Ahila u sjedećem položaju; Nizak otpor (pasivna) trening rotacijske snage mišića (otpornost na varus, otpornost na valgus) dvije skupine; Trening s jednim nogama (zdrava strana --- pogođena strana postupno prijelazi); Analiza hodanja.
Kriteriji promocije: Bol i edemi se kontroliraju; Pod vodstvom liječnika može se provesti ležaj težine; Dorsifleksija gležnja doseže neutralan položaj; Proksimalna snaga mišića donjih ekstremiteta doseže stupanj 5/5.
Druga faza nakon operacije
...
U drugoj fazi došlo je do očiglednih promjena u stupnju težine, povećanje ROM -a zahvaćenog udova i povećanje snage mišića.
Primarni cilj: Vratite dovoljan funkcionalni raspon pokreta za normalno penjanje na hod i stubište. Vrati dorsifleksiju gležnja, varus i valgus čvrstoću u normalnu stupnju 5/5. Vratite se u normalan hod.
Mjere liječenja:
Pod zaštitom može izdržati nošenje težine do prakse pune težine i može skinuti štake kad nema boli; Podmoćni sustav za trkačku stazu; Jastučić za pete u cipelama pomaže u vraćanju normalnog hodanja; aktivna dorsifleksija gležnja / plantarna fleksija / varus / valgus vježbe; proprioceptivni trening; Izometrijske / izotonične vježbe čvrstoće: inverzija gležnja / valgus.
Rani neuromuskularni i zglobni raspon vježbi pokreta za promicanje obnove propriocepcije, neuromuskularne i ravnoteže. Kako se snagu i ravnoteža vraćaju, obrazac vježbanja također prelazi s obje donje ekstremitete u jednostrane donje ekstremitete. Masaža ožiljka, fizikalna terapija i manja mobilizacija zglobova trebala bi se nastaviti po potrebi.
7-8 tjedana: Pacijent bi prvo trebao nositi narukvicu pod zaštitom štaka kako bi dovršio punu težinu zahvaćenog udova, a zatim se riješio štaka i nosite cipele kako bi u potpunosti nosili težinu. U cipelu se može staviti u cipelu tijekom prijelaza s nosača na cipelu.
Visina jastučića pete trebala bi se smanjiti kako se povećava raspon gibanja spoja. Kad se pacijentovo hod vrati u normalu, jastučić za pete može se izdvojiti.
Normalno hod je preduvjet za hodanje bez otmice. Pumpe za gležnjeve uključuju plantarnu fleksiju i dorsi produženje. Dorsifleksija znači da su nožni prsti zabijeni što je moguće jače, odnosno stopalo se prisiljava natrag u granični položaj;
U ovoj se fazi mogu pokrenuti blage vježbe inverzije i inverzije izometrijske mišićne snage, a gumene trake mogu se koristiti za vježbanje u kasnijoj fazi. Izgradite snagu mišića crtanjem oblika slova s gležnjem na uređaju za više osi. Kad je postignut dovoljan raspon pokreta.
Možete početi vježbati dva glavna mišića plantarne fleksije teleta. Vježbe otpornosti na plantarne fleksije s fleksijom koljena na 90 ° mogu se započeti 6 tjedana nakon operacije. Vježbe otpornosti na plantarne fleksije s produljenim koljenom mogu se započeti do 8. tjedna.
Plantarna fleksija također se može prakticirati u ovoj fazi pomoću uređaja za pedaliranje i stroj za savijanje nogu. U ovom trenutku, fiksnu vježbanje bicikla treba provesti s prednjim nogama, a količina bi se trebala postupno povećavati. Nazad hodanje po trkačkoj stazi povećava ekscentričnu kontrolu plantarne fleksije. Ovi pacijenti često hodaju unatrag ugodnije jer smanjuju potrebu za temeljnim postupkom. Također je moguće uvesti vježbe koraka naprijed. Visina koraka može se postupno povećavati.
Mikro-kvadrat sa zaštitom gležnja (ahilova tetiva proširena je pod pretpostavkom podnošljive boli); tri skupine umjerenog otpornosti (pasivnog) treninga rotacijskog mišića (otpornost na varus, otpornost na valgus); Podizanje nožnih prstiju (trening soleus visoki otpor); nožni prst uzdiže koljenima ravno u sjedećem položaju (trening gastrocnemius visokog otpora).
Podržati tjelesnu težinu na balansnoj traci kako biste ojačali trening autonomnog hodanja; Izvršite trening za podizanje teleta +- stimulaciju EMG-a u stojećem položaju; izvršiti ponovnu edukaciju hodanja ispod staze; izvoditi trening za rehabilitaciju trkača s prednjim nogama (oko 15 minuta); Obuka uravnoteženja (ploča za ravnotežu).
9-12 tjedana: trening za produženje teladi tricepsa; Stojeći trening otpora za podizanje teleta (nožni prsti dodiruju zemlju, ako je potrebno, može se dodati stimulacija električnih mišića); trening izdržljivosti za rehabilitaciju na prednjem nogu (oko 30 minuta); Podizanje stopala, trening za slijetanje, svaki je korak udaljen 12 inča, s koncentričnom i ekscentričnom kontrolom; Hodanje prema naprijed, obrnuto hodanje nizbrdo; Trening za ravnotežu trampolina.
Nakon rehabilitacije
...
16. tjedan: trening fleksibilnosti (tai chi); Pokretanje pokretanja programa; Izometrijski trening s više točaka.
6 mjeseci: Usporedba donjih ekstremiteta; ISOKINETIČKI ISPITIVANJE; Studija analize hodanja; Podizanje teleta s jednim nogama 30 sekundi.
Sichuan cah
Whatsapp/weChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post Vrijeme: studeno-25-2022
