Kao unutarnji fiksator, kompresijska ploča uvijek je igrala značajne uloge u tretmanu loma. Posljednjih godina, koncept minimalno invazivne osteosinteze duboko je razumljiv i primjenjivan, postupno se prelazeći s prethodnog naglaska na mehaniku strojeva unutarnjeg fiksatora na naglasak na biološkoj fiksaciji, koja se ne samo usredotočuje na zaštitu krvi kostiju i mekog tkiva i promiče popravke u kiru.Zaključavanje kompresije(LCP) je potpuno novi sustav fiksacije ploče, koji je razvijen na temelju dinamičke kompresijske ploče (DCP) i ograničene kontaktne dinamičke kompresijske ploče (LC-DCP), a u kombinaciji s kliničkim prednostima AO-ove kontaktne ploče točke (PC-Fix) i manje invazivnog stabilizacijskog sustava (LISS). Sustav se počeo koristiti klinički u svibnju 2000. godine, postigao je bolje kliničke učinke, a mnoga su izvješća dala vrlo procjene za to. Iako postoje mnoge prednosti u njegovoj fiksaciji loma, ona ima veće zahtjeve za tehnologijom i iskustvom. Ako se nepravilno koristi, može biti kontraproduktivan i rezultirati nepovratnim posljedicama.
1. Biomehanički principi, dizajn i prednosti LCP -a
Stabilnost obične čelične ploče temelji se na trenju između ploče i kosti. Vijci su potrebni za stezanje. Nakon što su vijci labavi, trenje između ploče i kosti će se smanjiti, stabilnost će se također smanjiti, što rezultira neuspjehom unutarnjeg fiksatora.LCPje nova potporna ploča unutar mekog tkiva, koja je razvijena kombiniranjem tradicionalne kompresijske ploče i nosača. Njegov princip fiksacije ne oslanja se na trenje između ploče i kosti, već se oslanja na stabilnost kuta između ploče i vijaka za zaključavanje, kao i na silu zadržavanja između vijaka i kosti kore, kako bi se ostvarila fiksacija loma. Izravna prednost leži u smanjenju smetnji periostealne opskrbe krvlju. Stabilnost kuta između ploče i vijaka uvelike je poboljšala silu držanja vijaka, tako da je čvrstoća fiksacije ploče mnogo veća, što je primjenjivo na različite kosti. [4-7]
Jedinstvena značajka LCP dizajna je "kombinirana rupa", koja kombinira dinamičke rupe za kompresiju (DCU) s rupama s konusnim navojem. DCU može shvatiti aksijalnu kompresiju pomoću standardnih vijaka ili se pomaknute prijelome mogu komprimirati i fiksirati putem vijaka za zaostajanje; Konusni navojni rupa ima navoje, koji mogu zaključati zasun vijaka i matice, prenijeti okretni moment između vijka i ploče, a uzdužni napon može se prenijeti na stranu loma. Pored toga, utor za rezanje je dizajn ispod ploče, što smanjuje kontaktno područje kostima.
Ukratko, ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalne ploče: ① stabilizira kut: kut između ploča za nokte je stabilan i fiksan, učinkovit za različite kosti; ② Smanjuje rizik od gubitka smanjenja: nema potrebe provoditi precizno sakupljanje ploča, smanjujući rizik od gubitka smanjenja prve faze i druge faze gubitka smanjenja; [8] ③ štiti opskrbu krvlju: minimalna kontaktna površina između čelične ploče i kosti smanjuje gubitke ploče za opskrbu periosteumom, što je više usklađeno s principima minimalno invazivnih; ④ Ima dobru prirodu držanja: posebno je primjenjiva na kost prijeloma osteoporoze, smanjuje učestalost otpuštanja vijaka i izlaska; ⑤ Omogućuje funkciju rane vježbanje; ⑥ ima širok raspon primjena: vrsta i duljina ploče su potpuni, anatomsko unaprijed oblik je dobar, što može shvatiti fiksaciju različitih dijelova i različitih vrsta lomova.
2. Indikacije LCP -a
LCP se može koristiti ili kao konvencionalna ploča za komprimiranje ili kao unutarnja potpora. Kirurg također može kombinirati oboje, kako bi uvelike proširio svoje indikacije i primijenio na veliku raznolikost uzoraka loma.
2.1 Jednostavni prijelomi dijafize ili metafize: Ako oštećenje mekog tkiva nije teško, a kost ima dobre kvalitete, jednostavne poprečne lomove ili kratka kosa loma dugih kostiju potrebne su za rezanje i točno smanjenje, a strana fraktura zahtijeva snažnu kompresiju, tako da se LCP može koristiti kao ploča za kompresiju i ploču.
2.2 Poboljšane prijelome dijafize ili metafiza: LCP se može koristiti kao ploča mosta, koja prihvaća neizravnu redukciju i osteosintezu mosta. Ne zahtijeva anatomsko smanjenje, već samo oporavlja duljinu udova, rotacije i aksijalne sile. Prijelom polumjera i ulne je iznimka, jer funkcija rotacije podlaktice u velikoj mjeri ovisi o normalnoj anatomiji radijusa i ulne, što je slično intraartikularnim prijelozima. Osim toga, mora se provesti anatomsko smanjenje i mora se stabilno fiksirati pločama ..
2.3 Intraartikularne prijelome i među-artikularne prijelome: U intraartikularnom prijelomu, ne samo da trebamo izvršiti anatomsko smanjenje kako bismo oporavili glatkoću zglobne površine, već također trebamo komprimirati kosti kako bismo postigli stabilnu fiksaciju i promicanje zacjeljivanja kostiju i omogućava ranu funkcionalnu vježbu. Ako zglobni prijelomi utječu na kosti, LCP može popravitizglobizmeđu smanjenog zglobnog i dijafize. I nema potrebe oblikovati ploču u operaciji, što je smanjilo vrijeme operacije.
2.4 odgođena sjedinjenja ili nonnion.
2.5 zatvorena ili otvorena osteotomija.
2.6 Nije primjenjivo na međusobno blokiranjeintramedularni noktiPrijelom i LCP je relativno idealna alternativa. Na primjer, LCP je neprimjenjiv za prijelome oštećenja od srži djece ili tinejdžera, ljudi čije su pulpne šupljine preuske ili previše široke ili nepravilne.
2.7 Bolesnici s osteoporozom: Budući da je koštani korteks previše tanak, tradicionalnoj ploči je teško dobiti pouzdanu stabilnost, što je povećalo poteškoće u operaciji loma, a rezultiralo je neuspjehom zbog lakog otpuštanja i izlaska postoperativne fiksacije. LCP vijak za zaključavanje i sidro ploče tvore stabilnost kuta, a nokti ploča su integrirani. Osim toga, promjer vijaka za zaključavanje mandata je velik, povećavajući silu kosti. Stoga se učestalost labavljenja vijaka učinkovito smanjuje. Rane funkcionalne vježbe tijela dopuštene su u nakon operacije. Osteoporoza je snažan pokazatelj LCP -a, a mnoga su izvješća dala veliko priznanje.
2,8 Periprostetički prijelom bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene bedrene kosti često su praćeni osteoporozom, starijim bolestima i ozbiljnim sistemskim bolestima. Tradicionalne ploče podliježu opsežnom urezu, što uzrokuje potencijalnu štetu u krvi prijeloma. Osim toga, uobičajeni vijci zahtijevaju bikortikalnu fiksaciju, uzrokujući oštećenja kostiju, a sila hvatanja osteoporoze također je loša. LCP i liss ploče rješavaju takve probleme na dobar način. Odnosno, oni prihvaćaju MIPO tehnologiju kako bi smanjili zajedničke operacije, smanjili štetu na opskrbu krvlju, a zatim jedan vijak za zaključavanje kortikalnog zaključavanja može pružiti dovoljnu stabilnost, što neće uzrokovati oštećenja kostiju. Ova metoda prikazuje jednostavnost, kraće vrijeme rada, manje krvarenja, mali raspon skidanja i olakšavanje zacjeljivanja loma. Stoga su periprostetski prijelomi bedrene kosti također jedna od snažnih naznaka LCP -a. [1, 10, 11]
3. Kirurške tehnike povezane s upotrebom LCP -a
3.1 Tradicionalna tehnologija kompresije: Iako se koncept AO unutarnjeg fiksatora promijenio i opskrba krvlju zaštite kostiju i mekih tkiva neće biti zanemarena zbog prenaglašenosti mehaničke stabilnosti fiksacije, strana loma i dalje zahtijeva kompresiju da bi se dobila fiksacija za neke prijelome, poput intra-artikularne frakktacije, lagane fixeotoma. Metode kompresije su: ① LCP se koristi kao kompresijska ploča, koristeći dva standardna kortikalna vijka za ekscentrično popravljanje na jedinici za kompresiju ploče ili pomoću uređaja kompresije za realizaciju fiksacije; ② Kao zaštitna ploča, LCP koristi vijke za zaostajanje za pričvršćivanje lomova duge Oblique; ③ Usvajanjem principa napetosti, ploča se postavlja na napetosti kosti, mora biti montirana pod napetošću, a kortikalna kost može dobiti kompresiju; ④ Kao tanjur za potkrovlje, LCP se koristi zajedno s vijcima za zaostajanje za fiksaciju zglobnih lomova.
3.2 Tehnologija fiksacije mosta: Prvo, prihvatite metodu neizravnog smanjenja za resetiranje loma, raspon preko zona loma preko mosta i popravite obje strane loma. Anatomsko smanjenje nije potrebno, ali zahtijeva samo oporavak duljine dijafize, rotacije i linije sile. U međuvremenu, cijepljenje kosti može se izvesti kako bi se stimuliralo stvaranje kalusa i promicalo zacjeljivanje loma. Međutim, fiksacija mosta može samo postići relativnu stabilnost, ali zacjeljivanje prijeloma postiže se kroz dva kalusa prema drugoj namjeri, tako da je primjenjiva samo na propuštene prijelome.
3.3 Minimalno invazivna osteosinteza ploče (MIPO) Tehnologija: Od 1970 -ih, organizacija AO iznijela je načela liječenja loma: anatomsko smanjenje, unutarnji fiksator, zaštita opskrbe krvlju i rana bezbolna funkcionalna vježba. Načela su široko prepoznata u svijetu, a klinički učinci su bolji od prethodnih metoda liječenja. Međutim, za dobivanje anatomskog smanjenja i unutarnjeg fiksatora, često zahtijeva opsežnu rez, što rezultira smanjenom perfuzijom kosti, smanjenom opskrbom krvlju fragmenata i povećanim rizikom od infekcije. Posljednjih godina, domaći i inozemni znanstvenici posvećuju više pažnje i stavljaju veći naglasak na minimalno invazivnu tehnologiju, štiteći opskrbu krvlju mekog tkiva i kosti u međuvremenu promicanja unutarnjeg fiksatora, a ne uklanjanja periosteuma i mekog tkiva na frakturnoj strani, a ne prisiljavajući anatomsko smanjenje frakta. Stoga štiti biološko okruženje loma, naime biološku osteosintezu (BO). Devedesetih godina Krettek je predložio MIPO tehnologiju, što je novi napredak fiksacije loma posljednjih godina. Cilj mu je zaštititi opskrbu krvlju zaštitne kosti i mekih tkiva s minimalnom oštećenjem u najvećoj mjeri. Metoda je izgraditi potkožni tunel kroz mali rez, postaviti ploče i usvojiti tehnike neizravnog smanjenja za smanjenje loma i unutarnji fiksator. Kut između LCP ploča je stabilan. Iako ploče u potpunosti ne shvaćaju anatomsko oblikovanje, smanjenje loma se i dalje može održavati, tako da su prednosti MIPO tehnologije izraženije i to je relativno idealan implantat MIPO tehnologije.
4. Razlozi i protumjere za neuspjeh aplikacije LCP
4.1 Neuspjeh unutarnjeg fiksatora
Svi implantati imaju labavljenje, pomak, lom i druge rizike od kvarova, zaključane ploče i LCP nisu iznimke. Prema izvješćima literature, neuspjeh unutarnjeg fiksatora uglavnom nije uzrokovan sama ploča, već zato što su osnovni principi liječenja loma kršeni zbog nedovoljnog razumijevanja i poznavanja fiksacije LCP -a.
4.1.1. Odabrane ploče su prekratke. Duljina raspodjele ploče i vijka ključni su čimbenici koji utječu na stabilnost fiksacije. Prije pojave IMIPO tehnologije, kraće ploče mogu smanjiti duljinu rezanja i odvajanje mekog tkiva. Prekratke ploče smanjit će aksijalnu čvrstoću i čvrstoću torzije za fiksnu ukupnu strukturu, što rezultira neuspjehom unutarnjeg fiksatora. S razvojem tehnologije neizravnog smanjenja i minimalno invazivne tehnologije, duže ploče neće povećati rez mekog tkiva. Kirurzi bi trebali odabrati duljinu ploče u skladu s biomehanikom fiksacije frakture. Za jednostavne prijelome, omjer idealne duljine ploče i duljine zone cijelog loma trebao bi biti veći od 8-10 puta, dok je za propušteni prijelom ovaj omjer trebao biti veći od 2-3 puta. [13, 15] Ploče će dovoljno duljine smanjiti opterećenje ploče, dodatno smanjiti opterećenje vijka i na taj način smanjiti učestalost kvara unutarnjeg fiksatora. Prema rezultatima analize konačnih elemenata LCP, kada je jaz između prijelomnih strana 1 mm, frakturni bok ostavlja jednu rupu kompresijske ploče, napon na kompresijskoj ploči smanjuje se 10%, a stres na vijcima smanjuje 63%; Kad bočna strana loma ostavi dvije rupe, stres na kompresijskoj ploči smanjuje 45% smanjenje, a stres na vijcima smanjuje se za 78%. Stoga, kako bi se izbjegla koncentracija stresa, za jednostavne prijelome ostaju 1-2 rupa blizu prijelomnih strana, dok se za spuštene prijelome preporučuju tri vijka na svakoj strani prijeloma, a 2 vijka će se približiti prijelozima.
4.1.2 Jaz između ploča i površine kostiju je pretjeran. Kad LCP prihvati tehnologiju fiksacije mosta, ploče se ne moraju kontaktirati s periosteumom kako bi zaštitili opskrbu krvlju prijelomne zone. Pripada kategoriji elastične fiksacije, stimulirajući drugu intenziju rasta kalusa. Proučavanjem biomehaničke stabilnosti, Ahmad M, Nanda R [16] i ostali otkrili su da kada je jaz između LCP i površine kostiju veći od 5 mm, aksijalna i torzijska čvrstoća ploča značajno se smanjuju; Kad je jaz manji od 2 mm, nema značajnog smanjenja. Stoga se jaz preporučuje manji od 2 mm.
4.1.3 Ploča odstupa od osi dijafize, a vijci su ekscentrični do fiksacije. Kada se LCP kombinira MIPO tehnologija, ploče su potrebne perkutane umetanje, a ponekad je teško kontrolirati položaj ploče. Ako je osi kosti neusporediva s osi ploče, distalna ploča može odstupiti od osi kosti, što će neizbježno dovesti do ekscentrične fiksacije vijaka i oslabljene fiksacije. [9,15]. Preporučuje se uzeti odgovarajući rez, a rendgenski pregled vrši se nakon što je položaj vodiča dodira prsta ispravan, a fiksacija PIN-a Kuntscher.
4.1.4 Ne uspijevate slijediti osnovne principe tretmana loma i odabrati pogrešnu tehnologiju unutarnjeg fiksatora i fiksacije. Za intraartikularne prijelome, jednostavne prijelome poprečne dijafize, LCP se može koristiti kao kompresijska ploča za popravljanje apsolutne stabilnosti loma tehnologijom kompresije i promicanje primarnog zacjeljivanja prijeloma; Za metafizalne ili prekršane prijelome, treba upotrijebiti tehnologiju fiksacije mosta, obratiti pažnju na opskrbu krvlju zaštite od kostiju i mekog tkiva, omogućava relativno stabilnu fiksaciju lomova, potaknuti rast kalusa kako bi se postiglo izlječenje drugom intenzijom. Suprotno tome, upotreba tehnologije fiksacije mosta za liječenje jednostavnih prijeloma može uzrokovati nestabilne prijelome, što rezultira odgođenim zacjeljivanjem loma; [17] Prekomjerno trajanje anatomskog smanjenja i kompresije na strani loma na prijelomu može prouzrokovati oštećenja u krvi, što rezultira odgođenim sjedinjenjem ili nonnion.
4.1.5 Odaberite neprimjerene vrste vijka. LCP kombinirana rupa može se pričvrstiti u četiri vrste vijaka: standardnih kortikalnih vijaka, standardnih vijaka za otkazivanje kosti, samo-bušenja/samo-dopirnih vijaka i vijčanih vijaka. Vijci za samo-bušenje/samo-dopiranje obično se koriste kao jednortikalni vijci za pričvršćivanje normalnih dijafiznih prijeloma kostiju. Njegov savjet za nokte ima dizajn uzorka bušenja, koji je lakše proći kroz korteks obično bez potrebe za mjerenjem dubine. Ako je šupljina dijafije vrlo uska, vijčana matica možda neće u potpunosti uklopiti vijak, a vrh vijaka dodiruje kontralateralni korteks, tada oštećenja na fiksni bočni korteks utječe na silu hvatanja između vijaka i kostiju, a u ovom se vremenu koriste vijci za dvokortikalno samo-dopiranje. Čisti unikortikalni vijci imaju dobru silu hvatanja prema normalnim kostima, ali kost osteoporoze obično ima slab korteks. Budući da se vrijeme rada vijaka smanjuje, momentalni krak otpora vijaka na savijanje smanjuje se, što lako rezultira kostnim kostima rezanja vijaka, labavljenjem vijka i sekundarnim pomakom loma. [18] Budući da su bikortikalni vijci povećali duljinu rada vijaka, povećava se i sila kostiju. Iznad svega, normalna kost može upotrijebiti jednobortikalne vijke za popravljanje, ali kost osteoporoze preporučuje se za korištenje dvobojnih vijaka. Osim toga, kosti kosti Humerus relativno je tanak, lako uzrokuje rez, pa su potrebni dvobojni vijci za popravljanje u liječenju humeralnih lomova.
4.1.6 Raspodjela vijaka je previše gusta ili premala. Potrebna je fiksacija vijka kako bi se u skladu s biomehanikom loma. Pregula raspodjela vijka rezultirat će lokalnom koncentracijom naprezanja i lomom unutarnjeg fiksatora; Previše vijci prijelom i nedovoljna čvrstoća fiksacije također će rezultirati neuspjehom unutarnjeg fiksatora. Kada se tehnologija mosta primjenjuje na fiksaciju loma, preporučena gustoća vijka trebala bi biti ispod 40% -50% ili manje. [7,13,15] Stoga su ploče relativno duže, kako bi se povećala ravnoteža mehanike; 2-3 rupe trebaju biti ostavljene za strane loma, kako bi se omogućila veća elastičnost ploče, izbjegavala koncentraciju stresa i smanjila učestalost unutarnjeg loma fiksatora [19]. Gautier i Sommer [15] smatrali su da se najmanje dva unikortikalna vijka fiksiraju na obje strane prijeloma, povećani broj fiksnog korteksa neće smanjiti brzinu kvara ploča, pa se preporučuju najmanje tri vijka tuže na obje strane loma. Najmanje 3-4 vijaka potrebna su s obje strane humerusa i loma podlaktice, mora se nositi više torzijskih opterećenja.
4.1.7 Oprema za fiksaciju pogrešno se koristi, što rezultira neuspjehom unutarnjeg fiksatora. Sommer C [9] posjetio je 127 bolesnika s 151 slučajevima prijeloma koji su koristili LCP tijekom jedne godine, rezultati analize pokazuju da je među 700 vijaka za zaključavanje samo nekoliko vijaka promjera 3,5 mm. Razlog je napuštena upotreba uređaja za vijke za zaključavanje. U stvari, vijak za zaključavanje i ploča nisu u potpunosti vertikalni, ali pokazuju 50 stupnjeva kuta. Ovaj dizajn ima za cilj smanjiti naprezanje vijaka za zaključavanje. Napuštena upotreba uređaja za viđenje može promijeniti prolazak noktiju i na taj način uzrokovati oštećenje čvrstoće fiksacije. Kääb [20] je proveo eksperimentalnu studiju, otkrio je da je kut između vijaka i LCP ploča prevelik, pa se tako smanjuje sila vijaka.
4.1.8 Utovarivanje udova je prerano. Previše pozitivnih izvještaja vodi mnoge liječnike da pretjerano vjeruju u jačinu zaključavanja ploča i vijaka, kao i stabilnost fiksacije, oni pogrešno vjeruju da čvrstoća ploča za zaključavanje može podnijeti rano punjenje u punu težinu, što rezultira prijelomom ploče ili vijaka. Koristeći prijelome fiksacije mosta, LCP je relativno stabilan i potreban je za formiranje kalusa kako bi ostvario liječenje prema drugoj intenziji. Ako pacijenti prerano ustanu iz kreveta i učitavaju prekomjernu težinu, ploča i vijak će se razbiti ili isključiti. Fiksacija zaključavanja ploča potiče ranu aktivnost, ali potpuno postupno opterećenje bit će šest tjedana kasnije, a rendgenski filmovi pokazuju da strana prijeloma predstavlja značajan kalus. [9]
4.2 Ozljede tetive i neurovaskularne osobe:
MIPO tehnologija zahtijeva perkutano umetanje i da se stavi ispod mišića, pa kad se postave vijci s pločama, kirurzi nisu mogli vidjeti potkožnu strukturu, te se povećavaju tetiva i neurovaskularne oštećenja. Van Hensbroek PB [21] izvijestio je o slučaju korištenja LISS tehnologije za korištenje LCP -a, što je rezultiralo pseudoaneurizmom prednjeg tibijalne arterije. AI-Rashid M. [22] i ostali izvijestili su da su liječili odgođene puknuće ekstenzorske tetive sekundarne za distalne radijalne prijelome s LCP. Glavni razlozi štete su jatrogeni. Prva je izravna oštećenja koju su nanijeli vijci ili Kirschner PIN. Druga je šteta uzrokovana rukavom. A treća je toplinska oštećenja nastala bušenjem vijaka za samo-dopiranje. [9] Stoga su kirurzi potrebni da se upoznaju s okolnom anatomijom, obratite pažnju na zaštitu nervoznog vaskularnog i drugih važnih struktura, u potpunosti provode tupu disekciju u postavljanju rukava, izbjegavaju kompresiju ili vuču živaca. Osim toga, prilikom bušenja vijaka za samo-dopiranje upotrijebite vodu za smanjenje proizvodnje topline i smanjenje provodljivosti topline.
4.3 Infekcija kirurškog mjesta i izloženost pločama:
LCP je unutarnji sustav fiksatora koji se pojavio u pozadini promicanja minimalno invazivnog koncepta s ciljem smanjenja oštećenja, smanjenja infekcije, nonnion -a i drugih komplikacija. U operaciji bismo trebali obratiti posebnu pozornost na zaštitu mekog tkiva, posebno slabe dijelove mekog tkiva. U usporedbi s DCP -om, LCP ima veću širinu i veću debljinu. Prilikom primjene MIPO tehnologije za perkutanu ili intramuskularno umetanje, ona može uzrokovati kontuziju mekog tkiva ili oštećenje avulzije i dovesti do infekcije rana. Phinit P [23] izvijestio je da je LISS sustav liječio 37 slučajeva prijeloma proksimalnih tibija, a učestalost postoperativne duboke infekcije bila je do 22%. Namazi H [24] izvijestio je da je LCP tretirao 34 slučaja prijeloma tibijskog vratila od 34 slučaja metafiznog prijeloma tibije, a incidencija postoperativne infekcije rana i izloženosti ploči iznosila je do 23,5%. Stoga se prije rada, mogućnosti i unutarnji fiksator grozno razmatraju u skladu s oštećenjem mekog tkiva i stupnjeva složenosti prijeloma.
4.4 Iritabilno crijevo sindrom mekog tkiva:
Phinit P [23] izvijestio je da je LISS sustav liječio 37 slučajeva prijeloma proksimalne tibije, 4 slučaja iritacije postoperativnog mekog tkiva (bolovi subkutane palpabilne ploče i oko ploča), u kojima su 3 slučaja ploča udaljena 5 mm od površine kosti i 1 slučaj je udaljen 10 mm od kosti. Hasenboehler.e [17] i ostali izvijestili su da je LCP liječio 32 slučaja distalnih tibijalnih prijeloma, uključujući 29 slučajeva medijalne nelagode malleolusa. Razlog je taj što je volumen ploče prevelik ili se ploče postavljaju nepravilno, a meko tkivo tanji na medijalnom malleolusu, tako da će se pacijenti osjećati nelagodno kada pacijenti nose visoke čizme i komprimiraju kožu. Dobra vijest je da je novo distalna metafizalna ploča koju je razvio Synthes tanka i ljepljiva na površinu kosti s glatkim rubovima, što je učinkovito riješilo ovaj problem.
4.5 Poteškoća u uklanjanju vijaka za zaključavanje:
LCP materijal je od titana velike snage, ima visoku kompatibilnost s ljudskim tijelom, što je lako spakirati kalus. U uklanjanju, prvo uklanjanje kalusa dovodi do povećanih poteškoća. Drugi razlog za uklanjanje poteškoća leži u pretjeranom zatezanju vijaka za zaključavanje ili oštećenja matice, što je obično uzrokovano zamjenom napuštenog uređaja za viđenje vijaka za zaključavanje uređajem za samo-vid. Stoga se uređaj za viđenje koristi za prihvaćanje vijaka za zaključavanje, tako da navojni vijci mogu biti precizno usidreni na nitima ploče. [9] Specifični ključ potreban je za zatezanje vijaka kako bi se kontrolirala veličina sile.
Iznad svega, kao kompresijska ploča najnovijeg razvoja AO -a, LCP je pružio novu opciju za moderno kirurško liječenje prijeloma. U kombinaciji s MIPO tehnologijom, LCP kombinira rezerviranje opskrbe krvlju na strani prijeloma u najvećoj mjeri, potiče zacjeljivanje loma, smanjuje rizik od infekcije i ponovne otpada, održava stabilnost loma, tako da ima široke izglede za primjenu u obradi frakture. Od primjene, LCP je dobio dobre kratkoročne kliničke rezultate, ali neki su problemi također izloženi. Kirurgija zahtijeva detaljno predoperativno planiranje i opsežno kliničko iskustvo, odabire prave unutarnje fiksatore i tehnologije na temelju značajki specifičnih prijeloma, pridržava se osnovnih principa liječenja loma, koristi fiksatore na ispravan i standardizirani način, kako bi se spriječile komplikacije i postigli optimalni terapetični učinci.
Post Vrijeme: lipnja-02-2022
