PFNA tehnika unutarnje fiksacije

U liječenju prijeloma bedrene kosti treba obratiti pozornost na sljedeće točkePFNA unutarnja fiksacija:

(1) Većina starijih pacijenata boluje od osnovnih medicinskih bolesti i slabo podnosi operaciju.Prije operacije potrebno je sveobuhvatno procijeniti opće stanje bolesnika.Ako pacijent može podnijeti operaciju, operaciju treba izvesti što je prije moguće, a zahvaćeni ekstremitet treba vježbati ubrzo nakon operacije.Spriječiti ili smanjiti pojavu raznih komplikacija;

(2) Prije operacije treba unaprijed izmjeriti širinu medularne šupljine.Promjer glavnog intramedularnog čavla je 1-2 mm manji od stvarne medularne šupljine i nije pogodan za nasilno postavljanje kako bi se izbjegla pojava komplikacija kao što je distalni prijelom bedrene kosti;

(3) Pacijent je u ležećem položaju, zahvaćeni ekstremitet je ravan, a unutarnja rotacija je 15°, što je pogodno za umetanje igle vodilice i glavnog čavla.Dostatna trakcija i zatvorena redukcija prijeloma pod fluoroskopijom ključ su uspješne operacije;

(4) Nepravilan rad ulazne točke igle za vođenje glavnog vijka može uzrokovati blokiranje glavnog vijka PFNA u medularnoj šupljini ili je položaj spiralne oštrice ekscentričan, što može uzrokovati odstupanje redukcije prijeloma ili smicanje naprezanja vrata bedrene kosti i glave bedrene kosti spiralnom oštricom nakon operacije, smanjujući učinak operacije;

(5) Rendgenski uređaj s C-lukom uvijek treba obratiti pozornost na dubinu i ekscentričnost igle za vođenje oštrice vijka prilikom uvrtanja, a dubina glave oštrice vijka treba biti 5-10 mm ispod površine hrskavice glava bedrene kosti;

(6) Kod kombiniranih subtrohanternih prijeloma ili dugih kosih fragmenata preporuča se koristiti produženi PFNA, a potreba za otvorenom repozicijom ovisi o repoziciji prijeloma i stabilnosti nakon repozicije.Ako je potrebno, može se upotrijebiti čelična sajla za vezanje bloka prijeloma, ali to će utjecati na cijeljenje prijeloma i treba ga izbjegavati;

(7) Kod rascijepljenih prijeloma na vrhu velikog trohantera, operacija treba biti što nježnija kako bi se izbjeglo daljnje odvajanje fragmenata prijeloma.

Prednosti i ograničenja PFNA

Kao nova vrstauređaj za intramedularnu fiksaciju, PFNA može prenijeti opterećenje ekstruzijom, tako da unutarnja i vanjska strana bedrene kosti mogu podnijeti ravnomjeran stres, čime se postiže svrha poboljšanja stabilnosti i učinkovitosti unutarnje fiksacije prijeloma.Fiksni učinak je dobar i tako dalje.

Primjena PFNA također ima određena ograničenja, kao što su poteškoće u postavljanju distalnog fiksirajućeg vijka, povećan rizik od prijeloma oko fiksirajućeg vijka, deformacija coxa varus i bol u prednjem dijelu bedra uzrokovana iritacijom iliotibijalne trake.Osteoporoza, dakleintramedularna fiksacijačesto postoji mogućnost neuspjeha fiksacije i nezarastanja prijeloma.

Stoga, za starije pacijente s nestabilnim intertrohanternim prijelomima s teškom osteoporozom, rano nošenje težine nije dopušteno nakon uzimanja PFNA.