PFNA tehnika unutarnje fiksacije
PFNA (Antirotacija proksimalnog femoralnog čavla), proksimalni femoralni antirotacijski intramedularni čavao. Pogodan je za različite vrste intertrohanternih prijeloma femura; subtrohanterne prijelome; prijelome baze vrata femura; prijelome vrata femura u kombinaciji s prijelomima dijafize femura; intertrohanterne prijelome femura u kombinaciji s prijelomima dijafize femura.
Glavne značajke i prednosti dizajna noktiju
(1) Glavni dizajn nokta demonstriran je u više od 200 000 slučajeva PFNA-e i postigao je najbolje podudaranje s anatomijom medularnog kanala;
(2) Kut abdukcije glavnog čavla od 6 stupnjeva za jednostavno umetanje s vrha velikog trohantera;
(3) Šuplji čavao, lako se umeće;
(4) Distalni kraj glavnog čavla ima određenu elastičnost, što olakšava umetanje glavnog čavla i izbjegava koncentraciju naprezanja.
Spiralna oštrica:
(1) Jedna unutarnja fiksacija istovremeno dovršava antirotacijsku i kutnu stabilizaciju;
(2) Oštrica ima veliku površinu i postupno povećavajući promjer jezgre. Utiskivanjem i kompresijom spongiozne kosti može se poboljšati sila sidrenja spiralne oštrice, što je posebno pogodno za pacijente s labavim prijelomima;
(3) Spiralna oštrica čvrsto je pripijena uz kost, što poboljšava stabilnost i sprječava rotaciju. Kraj prijeloma ima snažnu sposobnost kolapsa i varus deformacije nakon resorpcije.
Pri liječenju prijeloma femura treba obratiti pozornost na sljedeće točkePFNA unutarnja fiksacija:
(1) Većina starijih pacijenata pati od osnovnih medicinskih bolesti i slabo podnose operaciju. Prije operacije treba sveobuhvatno procijeniti opće stanje pacijenta. Ako pacijent može podnijeti operaciju, operaciju treba izvesti što je prije moguće, a zahvaćeni ud treba vježbati rano nakon operacije. Kako bi se spriječila ili smanjila pojava raznih komplikacija;
(2) Širinu medularne šupljine treba izmjeriti unaprijed prije operacije. Promjer glavnog intramedularnog čavla je 1-2 mm manji od stvarne medularne šupljine i nije prikladan za nasilno postavljanje kako bi se izbjegla pojava komplikacija poput distalnog prijeloma femura;
(3) Pacijent leži na leđima, zahvaćeni ud je ravan, a unutarnja rotacija je 15°, što je pogodno za umetanje vodilice i glavnog čavla. Dovoljna trakcija i zatvorena repozicija prijeloma pod fluoroskopijom ključ su uspješne operacije;
(4) Nepravilan rad ulazne točke igle glavnog vijka može uzrokovati blokiranje glavnog vijka PFNA u medularnoj šupljini ili je položaj spiralne lopatice ekscentričan, što može uzrokovati odstupanje redukcije prijeloma ili smicanje naprezanja vrata i glave bedrene kosti spiralnom lopaticom nakon operacije, smanjujući učinak operacije;
(5) Rendgenski aparat s C-luk treba uvijek paziti na dubinu i ekscentricitet igle vodilice vijka prilikom uvrtanja, a dubina glave vijka treba biti 5-10 mm ispod hrskavične površine glave bedrene kosti;
(6) Za kombinirane subtrohanterne prijelome ili duge kose fragmente prijeloma preporučuje se korištenje proširene PFNA, a potreba za otvorenom repozicijom ovisi o repoziciji prijeloma i stabilnosti nakon repozicije. Ako je potrebno, čelična sajla može se koristiti za vezanje bloka prijeloma, ali to će utjecati na cijeljenje prijeloma i treba ga izbjegavati;
(7) Kod rascijepljenih prijeloma na vrhu velikog trohantera, operacija treba biti što nježnija kako bi se izbjeglo daljnje odvajanje fragmenata prijeloma.
Prednosti i ograničenja PFNA-e
Kao nova vrstauređaj za intramedularnu fiksacijuPFNA može prenositi opterećenje putem ekstruzije, tako da unutarnja i vanjska strana femura mogu podnijeti jednoliko naprezanje, čime se postiže cilj poboljšanja stabilnosti i učinkovitosti unutarnje fiksacije prijeloma. Fiksni učinak je dobar i tako dalje.
Primjena PFNA također ima određena ograničenja, kao što su poteškoće u postavljanju distalnog vijka za zaključavanje, povećan rizik od prijeloma oko vijka za zaključavanje, deformitet coxa varus i bol u prednjem području bedra uzrokovana iritacijom iliotibijalne trake. Osteoporoza, dakleintramedularna fiksacijačesto postoji mogućnost neuspjeha fiksacije i nezarastanja prijeloma.
Stoga, za starije pacijente s nestabilnim intertrohanteričnim prijelomima s teškom osteoporozom, rano opterećenje nakon uzimanja PFNA apsolutno nije dopušteno.
Vrijeme objave: 30. rujna 2022.
