Trenutno, primjenanosači vanjske fiksacijeu liječenju prijeloma mogu se podijeliti u dvije kategorije: privremena vanjska fiksacija i trajna vanjska fiksacija, a njihova se načela primjene također razlikuju.
Privremena vanjska fiksacija.
Pogodan je za pacijente čija sustavna i lokalna stanja ne dopuštaju ili ne podnose druge tretmane.Ako nema prijeloma s opeklinama, prikladni su ili tolerirani samo za privremenu fiksaciju nosačima za vanjsku fiksaciju.Nakon što se sustavno ili lokalno stanje poboljša,vanjska fiksacijase uklanja.Pločasti ili intramedularni čavlić, ali također je moguće da ova privremena vanjska fiksacija ostane nepromijenjena i postane ultimativno liječenje prijeloma.
Pogodan je za pacijente s teškim otvorenim prijelomima ili višestrukim ozljedama koje nisu prikladne za unutarnju fiksaciju.Kada je kod ovakvih ozljeda teško odabrati bolju unutarnju metodu, bolja metoda fiksacije je vanjska fiksacija.
Trajna vanjska fiksacija.
Pri korištenju trajne vanjske fiksacije za liječenje prijeloma potrebno je ovladati i razumjeti mehaničke karakteristike skela koje se koriste i njihov utjecaj na proces cijeljenja prijeloma, kako bi se osiguralo korištenje skela za vanjsku fiksaciju u cjelokupnom procesu cijeljenja prijeloma, te u konačnici postići zadovoljavajuće cijeljenje kosti., i povezane probleme koji se mogu pojaviti tijekom procesa, kao što je infekcija trakta igle i lokalna nelagoda, također je potrebno uzeti u obzir.
Prilikom korištenjavanjska fiksacijakao trajnu metodu za liječenje svježih prijeloma treba koristiti stent s dobrom snagom vanjske fiksacije, a rana čvrsta i stabilna fiksacija može pružiti najbolje okruženje za lokalno meko tkivo i rano cijeljenje prijeloma.Međutim, vrijeme ove jake unutarnje fiksacije ne bi se trebalo održavati predugo, jer će blokirati lokalni stres prijeloma i izazvati osteoporozu, degeneraciju ili nezarastanje na mjestu prijeloma.Slomljeni kraj postupno podnosi opterećenje, što je korisno za poticanje i promicanje procesa lokalnog cijeljenja kosti dok prijelom čvrsto ne zaraste.Klinički gledano, nakon što se pojavi lokalni fenomen cijeljenja kosti, formira se mjesto prijeloma ranog kalusa, a postupno podnošenje opterećenja može transformirati rani kalus u kalus koji cijeli.Taj čisti tlak ili hidrostatski tlak na kraju prijeloma može potaknuti diferencijaciju intersticijskih stanica, što zahtijeva dovoljnu lokalnu opskrbu krvlju, inače će utjecati na proces cijeljenja kosti.Čimbenici koji utječu na proces cijeljenja kosti uključuju lokalnu opskrbu krvlju na mjestu prijeloma i vanjske fiksne metode i tako dalje.
U liječenju vanjske fiksacije za prijelome treba postići lokalnu snažnu fiksaciju, a zatim snagu fiksacije treba postupno smanjivati kako bi se kraju prijeloma omogućilo da podnese opterećenje i promicao proces cijeljenja kosti kako bi se postigao konsenzus, ali koliko dugo traje promijeniti čvrstoću fiksacije kako bi se omogućio kraj prijeloma?Potpuno je jasan optimalni vremenski prozor za početak preuzimanja opterećenja.Fiksacija prijeloma vanjskim fiksatorom je vrsta fleksibilne fiksacije.Princip ove fleksibilne fiksacije osnova je današnje ploče za zaključavanje.Njegova je struktura slična vanjskoj fiksaciji, uključujući korištenje duljih ploča i manje vijaka za postizanje boljih rezultata Učinak liječenja: vijak je zaključan načelična pločakako bi se postigao koristan učinak fiksacije.
Na temelju istog principa, stent u obliku prstena postiže početnu čvrstu fiksaciju kroz višesmjerno uvlačenje konca u iglu.U početku se opterećenje smanjuje kako bi se održala lokalna čvrsta fiksacija.Kasnije se opterećenje postupno povećava kako bi se povećalo aksijalno trzanje i osigurala stimulacija kraja prijeloma kako bi se pospješilo cijeljenje i fiksacija prijeloma.Sam okvir je čvrst i stabilan, a na kraju se postiže isti rezultat.
Vrijeme objave: 2. lipnja 2022
