Trenutno, primjenavanjske fiksacijske braviceu liječenju prijeloma mogu se podijeliti u dvije kategorije: privremena vanjska fiksacija i trajna vanjska fiksacija, a njihovi principi primjene također su različiti.
Privremena vanjska fiksacija.
Prikladan je za pacijente čija sistemska i lokalna stanja ne dopuštaju ili ne mogu tolerirati druge tretmane. Ako nema prijeloma s opeklinama, prikladni su ili se toleriraju samo za privremenu fiksaciju vanjskim fiksacijskim nosačima. Nakon što se sistemska ili lokalna stanja poboljšaju,vanjska fiksacijase uklanja. Pločica ili intramedularni čavlić, ali je također moguće da ova privremena vanjska fiksacija ostane nepromijenjena i postane konačni tretman prijeloma.
Pogodna je za pacijente s teškim otvorenim prijelomima ili višestrukim ozljedama koje nisu prikladne za unutarnju fiksaciju. Kada je teško odabrati bolju unutarnju metodu za takve ozljede, vanjska fiksacija je bolja metoda fiksacije.
Trajna vanjska fiksacija.
Prilikom korištenja trajne vanjske fiksacije za liječenje prijeloma, potrebno je savladati i razumjeti mehaničke karakteristike korištenih skeleta i njihov utjecaj na proces cijeljenja prijeloma, kako bi se osiguralo da se skeletovi za vanjsku fiksaciju koriste u cijelom procesu cijeljenja prijeloma i u konačnici postignu zadovoljavajuće cijeljenje kostiju. Potrebno je uzeti u obzir i povezane probleme koji se mogu pojaviti tijekom procesa, poput infekcije iglenog puta i lokalne nelagode.
Prilikom korištenjavanjska fiksacijaKao trajna metoda liječenja svježih prijeloma, treba koristiti stent s dobrom čvrstoćom vanjske fiksacije, a rana čvrsta i stabilna fiksacija može pružiti najbolje okruženje za lokalno meko tkivo i rano zacjeljivanje prijeloma. Međutim, vrijeme ove snažne unutarnje fiksacije ne smije se održavati predugo, jer će blokirati lokalni stres prijeloma i uzrokovati osteoporozu, degeneraciju ili nezarastanje na mjestu prijeloma. Prijelomljeni kraj postupno podnosi opterećenje, što je korisno za poticanje i promicanje procesa lokalnog zacjeljivanja kosti dok prijelom čvrsto ne zacijeli. Klinički, nakon što se dogodi fenomen lokalnog zacjeljivanja kosti, formira se mjesto ranog prijeloma kalusa, a postupno podnošenje opterećenja može transformirati rani kalus u kalus koji zacjeljuje. Ovaj čisti tlak ili hidrostatski tlak na kraju prijeloma može stimulirati diferencijaciju intersticijskih stanica, što zahtijeva dovoljnu lokalnu opskrbu krvlju, inače će utjecati na proces zacjeljivanja kosti. Čimbenici koji utječu na proces zacjeljivanja kosti uključuju lokalnu opskrbu krvlju na mjestu prijeloma i vanjske fiksne metode i tako dalje.
Kod liječenja prijeloma vanjskom fiksacijom, treba postići lokalnu jaku fiksaciju, a zatim postupno smanjivati čvrstoću fiksacije kako bi se omogućilo kraju prijeloma da podnese opterećenje i potaknu proces zacjeljivanja kostiju radi postizanja konsenzusa, ali koliko je vremena potrebno da se promijeni čvrstoća fiksacije kako bi se omogućio kraj prijeloma? Optimalni vremenski okvir za početak preuzimanja opterećenja je potpuno jasan. Fiksacija prijeloma vanjskim fiksatorom je vrsta fleksibilne fiksacije. Princip ove fleksibilne fiksacije je osnova današnje ploče za zaključavanje. Njena struktura je slična vanjskoj fiksaciji, uključujući korištenje duljih ploča i manje vijaka za postizanje boljih rezultata. Učinak liječenja: Vijak je zaključan načelična pločakako bi se postigao koristan učinak fiksacije.
Na temelju istog principa, prstenasti stent postiže početnu čvrstu fiksaciju višesmjernim uvlačenjem igle. U početku se opterećenje smanjuje kako bi se održala lokalna čvrsta fiksacija. Kasnije se opterećenje postupno povećava kako bi se povećalo aksijalno trenje i osigurala stimulacija kraja prijeloma radi poticanja zacjeljivanja i fiksacije prijeloma. Sam okvir je čvrst i stabilan, a na kraju se postiže isti rezultat.
Vrijeme objave: 02.06.2022.
