Spinalna stenoza i diskus hernija najčešći su uzroci kompresije lumbalnog živčanog korijena i radikulopatije.Simptomi kao što su bolovi u leđima i nogama zbog ove skupine poremećaja mogu jako varirati, ili im nedostajati simptomi, ili biti vrlo jaki.
Nekoliko je studija pokazalo da kirurška dekompresija kada su nekirurški tretmani neučinkoviti rezultira pozitivnim terapijskim ishodima.Korištenje minimalno invazivnih tehnika može smanjiti određene perioperativne komplikacije i može skratiti vrijeme oporavka pacijenta u usporedbi s tradicionalnom otvorenom lumbalnom dekompresijskom kirurgijom.
U nedavnom broju časopisa Tech Orthop, Gandhi et al.s Drexel University College of Medicine daju detaljan opis uporabe tubularnog retrakcijskog sustava u minimalno invazivnoj lumbalnoj dekompresijskoj kirurgiji.Članak je vrlo čitljiv i vrijedan za učenje.Glavne točke njihovih kirurških tehnika ukratko su opisane kako slijedi.
Slika 1. Stezaljke koje drže tubularni retrakcijski sustav postavljene su na kirurški krevet na istoj strani kao i nadležni kirurg, dok su C-ruka i mikroskop postavljeni na najprikladniju stranu u skladu s rasporedom prostorije.
Slika 2. Fluoroskopska slika: igle za pozicioniranje kralježnice koriste se prije izvođenja kirurškog reza kako bi se osiguralo optimalno pozicioniranje reza.
Slika 3. Parasagitalni rez s plavom točkom koja označava središnji položaj.
Slika 4. Postupno širenje reza radi stvaranja operativnog kanala.
Slika 5. Pozicioniranje tubularnog retrakcijskog sustava rendgenskom fluoroskopijom.
Slika 6. Čišćenje mekog tkiva nakon kautera kako bi se osigurala dobra vizualizacija koštanih orijentira.
Slika 7. Uklanjanje izbočenog tkiva diska primjenom hvataljke hipofize
Lik.8. Dekompresija s bušilicom: područje se manipulira i ubrizgava se voda kako bi se isprali ostaci kostiju i smanjio opseg toplinskog oštećenja zbog topline koju stvara bušilica.
Slika 9. Injekcija dugodjelujućeg lokalnog anestetika u rez kako bi se smanjila postoperativna incizijska bol.
Autori su zaključili da primjena tubularnog retrakcijskog sustava za lumbalnu dekompresiju putem minimalno invazivnih tehnika ima potencijalne prednosti u odnosu na tradicionalnu otvorenu lumbalnu dekompresijsku kirurgiju.Krivulja učenja je upravljiva i većina kirurga može progresivno završiti teške slučajeve kroz proces kadaverične obuke, praćenja i praktične prakse.
Kako tehnologija nastavlja sazrijevati, očekuje se da će kirurzi moći smanjiti kirurško krvarenje, bol, stopu infekcija i boravak u bolnici minimalno invazivnim tehnikama dekompresije.
Vrijeme objave: 15. prosinca 2023
