Spinalna stenoza i hernija diska najčešći su uzroci kompresije i radikulopatije korijena lumbalnog živca. Simptomi poput bolova u leđima i nogama zbog ove skupine poremećaja mogu se uvelike razlikovati ili nedostajati simptoma ili biti vrlo jaki.
Nekoliko studija pokazalo je da je kirurška dekompresija kada su nehirurški tretmani neučinkoviti rezultirali pozitivnim terapijskim ishodima. Upotreba minimalno invazivnih tehnika može smanjiti određene perioperativne komplikacije i može skratiti pacijentovo vrijeme oporavka u usporedbi s tradicionalnom operacijom otvorene lumbalne dekompresije.
U nedavnom broju Tech Orthopa, Gandhi i sur. Sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Drexel daje detaljan opis upotrebe sustava cjevastog povlačenja u minimalno invazivnoj kirurgiji lumbalne dekompresije. Članak je vrlo čitljiv i vrijedan za učenje. Glavne točke njihovih kirurških tehnika ukratko su opisane na sljedeći način.
Slika 1. stezaljke koje drže cjevasti sustav povlačenja postavljaju se na kirurški sloj na istoj strani kao i kirurg koji je prisutan, dok su C-ruka i mikroskop postavljeni na najpovoljniju stranu prema rasporedu sobe
Slika 2. Fluoroskopska slika: Igle za pozicioniranje kralježnice koriste se prije izrade kirurškog reza kako bi se osiguralo optimalno pozicioniranje rezanja.
Slika 3. Parasagittalni rez s plavom točkom označava položaj srednje linije.
Slika 4. Postepeno širenje ureza za stvaranje operativnog kanala.
Slika 5. Pozicioniranje sustava cjevastog povlačenja rendgenskom fluoroskopijom.
Slika 6. Čišćenje mekog tkiva nakon kauterije kako bi se osigurala dobra vizualizacija koštanih orijentira.
Slika 7. Uklanjanje izbočenog tkiva diska primjenom pinceta za grickanje hipofize
Lik. 8. Dekompresija s bušilicom brusilice: Područje se manipulira, a voda se ubrizgava kako bi se isprali kosti i smanjili opseg toplinskog oštećenja zbog topline koja je nastala bušilicom brusilice.
Slika 9. Ubrizgavanje lokalnog anestetika dugog djelovanja u rez kako bi se smanjila postoperativna incizijska bol.
Autori su zaključili da primjena sustava cjevastog povlačenja za lumbalnu dekompresiju minimalno invazivnim tehnikama ima potencijalne prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju otvorene lumbalne dekompresije. Krivulja učenja je upravljiva, a većina kirurga može progresivno dovršiti teške slučajeve kroz proces kadaveričkog treninga, sjenčanja i praktične prakse.
Kako tehnologija i dalje sazrijeva, očekuje se da će kirurzi moći smanjiti kirurško krvarenje, bol, stope infekcije i bolnički boravak minimalno invazivnim tehnikama dekompresije.
Post Vrijeme: prosinac 15-2023
