Što se tiče vijaka s glavom i vratom, koristi se dizajn dvostrukih vijaka za zaostajanje i kompresijskih vijaka.Kombinirano spajanje 2 vijka povećava otpor rotaciji glave bedrene kosti.
Tijekom procesa umetanja kompresijskog vijka, aksijalno pomicanje lag vijka pokreće okluzalni navoj između kompresijskog vijka i lag vijka, a proturotacijski stres se transformira u linearnu kompresiju na kraju prijeloma, čime se značajno povećava proturotacijska sila vijka.Izreži izvedbu.2 vijka su međusobno pričvršćena kako bi se izbjegao "Z" efekt.
Dizajn proksimalnog kraja glavnog čavla sličan onom kod zglobne proteze čini tijelo čavla kompatibilnijim s medularnom šupljinom i više u skladu s biomehaničkim karakteristikama proksimalnog femura.
Kirurški koraci
Položaj: Pacijent može odabrati bočni ili ležeći položaj.S pacijentom u ležećem položaju, na radiolucentnom operacijskom stolu ili ortopedskom trakcijskom stolu.Zdrava strana pacijenta se aducira i fiksira na bravicu, a zahvaćena strana se aducira 10°-15° kako bi se olakšalo poravnanje s medularnom šupljinom.
Precizno resetiranje: Povucite zahvaćeni ud pomoću trakcijskog ležaja prije operacije i prilagodite smjer povlačenja pod fluoroskopijom tako da zahvaćeni ud bude u laganoj unutarnjoj rotaciji i položaju adukcije.Većina se prijeloma može dobro resetirati.Preoperativno resetiranje je vrlo važno i poanta je da ga nemojte lako rezati ako nema zadovoljavajuće redukcije.Ovo može uštedjeti vrijeme operacije i smanjiti poteškoće tijekom operacije.Ako je redukcija teška, možete napraviti mali rez tijekom operacije i upotrijebiti potisnu šipku, retraktor, redukcijska pinceta itd. da pomognete redukciju.Manji prijelomi Unutarnja i vanjska strana su odvojene i nema potrebe za ponavljanim namještanjem.Kraj prijeloma može se automatski resetirati kada se kompresijski vijak zavrne tijekom operacije.
Smanjenje malog trohantera: Dizajn intramedularnog čavla ne zahtijeva kontinuitet medijalnog korteksa.Općenito govoreći, nema potrebe za repozicijom frakturnog ulomka malog trohantera, jer minimalno invazivna zatvorena repozicija ima manji utjecaj na prokrvljenost kraja prijeloma, a prijelom je lako zacijeliti.Međutim, coxa varus treba korigirati prije postavljanja vijka, a vrijeme spuštanja na tlo i postoperativno vrijeme nošenja težine treba na odgovarajući način odgoditi
Položaj reza: Uzdužna incizija od 3-5 cm napravljena je na proksimalnom kraju vrha velikog trohantera približno na razini spine ilijake anterior superior.Kirschnerova žica može se postaviti na vanjsku stranu proksimalnog bedrene kosti i prilagoditi je da bude u skladu s dugom osi bedrene kosti pod C-krakom fluoroskopije, tako da je pozicioniranje reza točnije.
Odredite ulaznu točku: ulazna točka je blago medijalna u odnosu na vrh velikog trohantera, što odgovara 4° bočnoj devijaciji duge osi medularne šupljine na frontalnom pogledu.Na bočnoj snimci, ulazna točka nokta nalazi se na dužoj osi medularne šupljine;
Točka ulaska igle
InsertGuidePin Fluoroskopija
Potpuno Reamed
Budući da je proksimalni kraj InterTan glavnog čavla relativno debeo, čavao se može umetnuti tek nakon potpunog razvrtanja tijekom operacije.Proksimalno razvrtanje treba zaustaviti kada uređaj za ograničavanje svrdla za razvrtanje dodirne alat za ulazni kanal.Hoće li se distalna dijafiza bedrene kosti razvrtati ovisi o veličini medularne šupljine.Ako se preoperativnom rendgenskom snimkom ustanovi da je medularna šupljina proksimalnog dijafiza bedrene kosti očito uska, potrebno je prije operacije pripremiti reamer za dijafizu bedrene kosti.Ako razvrtanje nije dovoljno, to će otežati umetanje vijka.Tijekom procesa zavrtanja može se tresti u malom rasponu. Treba izbjegavati bočne komponente intramedularnog čavla, ali treba izbjegavati nasilno kucanje po repu čavla.Takvo grubo kucanje može lako uzrokovati cijepanje kosti tijekom operacije ili ponovno pomicanje prijeloma nakon repozicije.
Umetnite zaštitni rukavac za meko tkivo, bušilicom izbušite žicu za navođenje i proširite proksimalni femoralni kanal za intramedularni čavao (gornja slika);ako je medularna šupljina uska, upotrijebite rašireno meko svrdlo da proširite medularnu šupljinu na odgovarajuću širinu;spojite vodilicu umetnite InterTAN glavni čavao u medularnu šupljinu (ispod);
ProksimalanLock
Postavljanje zaostalih vijaka
Postavljanje kompresijskog vijka
Uvrnite distalni čavlić za zaključavanje
Rispoljiti emocijeLock
Kraj kupa
Postoperativno liječenje
Antibiotici su rutinski korišteni za sprječavanje infekcije 48 sati nakon operacije;niskomolekularni heparin kalcij i zračne pumpe korištene su za prevenciju duboke venske tromboze (DVT) donjih ekstremiteta, a nastavljeno je i liječenje osnovnih medicinskih bolesti.Obični rendgenski snimci zdjelice te anteroposteriorni i lateralni rendgenski snimci zahvaćenog zgloba kuka rutinski su napravljeni kako bi se razumjela redukcija prijeloma i unutarnja fiksacija.
Prvog dana nakon operacije, pacijentica je poticana na izometrijsku kontrakciju kvadricepsa femorisa u poluležećem položaju.Drugoga dana bolesnik je upućen da sjedne na krevet.Trećeg dana pacijentica je aktivno izvodila vježbe fleksije u kuku i koljenu na krevetu.Nema opterećenja na zahvaćenom ekstremitetu.Potaknite sposobne pacijente da podnose dio težine na zahvaćenom ekstremitetu unutar podnošljivog raspona 4 tjedna nakon operacije.Postupno hodajte hodalicom s utezima prema rendgenskom pregledu nakon 6 do 8 tjedana.Pacijenti koji ne mogu samostalno hodati i imaju tešku osteoporozu Pacijenti s kontinuiranim rastom koštanog kalusa na rendgenskoj snimci mogu postupno hodati s utezima ispod potpore.
Kontakt osoba: Yoyo (voditelj proizvoda)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Vrijeme objave: 8. svibnja 2023
