Što se tiče vijaka za glavu i vrat, koristi dizajn s dva vijka, vijake za zatezanje i kompresijske vijake. Kombinirano međusobno blokiranje 2 vijka povećava otpor rotaciji glave bedrene kosti.
Tijekom procesa umetanja kompresijskog vijka, aksijalno pomicanje zateznog vijka pokreće se okluzalnim navojem između kompresijskog vijka i zateznog vijka, a antirotacijski napon se transformira u linearnu kompresiju na kraju prijeloma, čime se značajno povećava antirotacijska sila vijka. Izvedba izreza. 2 vijka su međusobno povezana kako bi se izbjegao "Z" efekt.
Dizajn proksimalnog kraja glavnog čavla sličan onome kod zglobne proteze čini tijelo čavla kompatibilnijim s medularnom šupljinom i više u skladu s biomehaničkim karakteristikama proksimalnog femura.
Kirurški koraci
PoložajPacijent može odabrati bočni ili ležeći položaj. S pacijentom u ležećem položaju, na radiolucentnom operacijskom stolu ili ortopedskom stolu za trakciju. Zdrava strana pacijenta se aduktira i fiksira na nosač, a zahvaćena strana se aduktira 10°-15° kako bi se olakšalo poravnanje s medularnom šupljinom.
Točno resetiranjePrije operacije trakirajte zahvaćeni ud pomoću trakcijskog kreveta i prilagodite smjer trakcije pod fluoroskopijom tako da zahvaćeni ud bude u laganoj unutarnjoj rotaciji i adukcijskom položaju. Većina prijeloma može se dobro namjestiti. Preoperativno namještanje je vrlo važno i poanta je da se ne reže lako ako nema zadovoljavajuće repozicije. To može uštedjeti vrijeme operacije i smanjiti poteškoće tijekom operacije. Ako je repozicija teška, možete napraviti mali rez tijekom operacije i koristiti potisni štap, retraktor, redukcijske forceps itd. kako biste pomogli repoziciji. Manji prijelomi Unutarnja i vanjska strana su odvojene i nema potrebe za ponovljenim namještanjem. Kraj prijeloma može se automatski resetirati kada se kompresijski vijak zavrne tijekom operacije.
Repozicija malog trohanteraDizajn intramedularnog čavla ne zahtijeva kontinuitet medijalnog korteksa. Općenito govoreći, nema potrebe za repozicijom fragmenta prijeloma malog trohantera, jer minimalno invazivna zatvorena repozicijska operacija ima manji utjecaj na cirkulaciju krvi na kraju prijeloma, a prijelom lako zacjeljuje. Međutim, coxa varus treba ispraviti prije postavljanja vijka, a vrijeme odlaska na pod i postoperativno vrijeme nošenja težine treba odgovarajuće odgoditi.
Položaj rezaNa proksimalnom kraju vrha velikog trohantera napravi se uzdužni rez od 3-5 cm približno u razini prednje gornje ilijačne spine. Kirschnerova žica može se postaviti na vanjsku stranu proksimalnog femura i podesiti tako da bude u skladu s dugom osi femura pod fluoroskopijom s C-krakom, tako da je pozicioniranje reza točnije.
Odredite ulaznu točku: ulazna točka je blago medijalno od vrha velikog trohantera, što odgovara lateralnom odstupanju od 4° duge osi medularne šupljine na frontalnom presjeku. Na lateralnom presjeku, ulazna točka čavla nalazi se na dugoj osi medularne šupljine;
Mjesto ulaska igle
IumetnutiGvodičPin Ffluoroskopija
Potpuno Rzaradio
Budući da je proksimalni kraj glavnog InterTan čavla relativno debeo, čavao se može umetnuti tek nakon potpunog razvrtanja tijekom operacije. Proksimalno razvrtanje treba zaustaviti kada ograničavajući uređaj svrdla za razvrtanje dodirne alat za ulazni kanal. Hoće li se distalna femuralna dijafiza razvrtati ovisi o veličini medularne šupljine koja se određuje. Ako preoperativna rendgenska snimka utvrdi da je medularna šupljina proksimalne femuralne dijafize očito uska, razvrtač femuralne dijafize treba pripremiti prije operacije. Ako razvrtanje nije dovoljno, bit će teško umetnuti vijak. Tijekom procesa zavrtanja, može se malo pomicati. Treba izbjegavati lateralne komponente intramedularnog čavla, ali treba izbjegavati snažno kucanje po repu čavla. Takvo grubo kucanje može lako uzrokovati cijepanje kosti tijekom operacije ili ponovni pomak prijeloma nakon repozicije.
Umetnite zaštitnu čahuru za meko tkivo, izbušite duž vodilice svrdlom i proširite proksimalni femoralni kanal za intramedularni čavao (gornja slika); ako je medularna šupljina uska, upotrijebite prošireno meko svrdlo za proširenje medularne šupljine na odgovarajuću širinu; spojite vodilicu i umetnite glavni InterTAN čavao u medularnu šupljinu (dolje);
ProsimalniLjato
Postavljanje vijaka za zatezanje
Postavljanje kompresijskih vijaka
Uvrnite distalni čavao za zaključavanje
Rispoljiti emocijeLjato
Završna čaša
Postoperativno liječenje
Antibiotici su rutinski korišteni za sprječavanje infekcije 48 sati nakon operacije; niskomolekularni heparin kalcija i zračne pumpe korišteni su za sprječavanje duboke venske tromboze (DVT) u donjim ekstremitetima, a nastavljeno je liječenje osnovnih medicinskih bolesti. Rutinski su napravljene obične rendgenske snimke zdjelice te anteroposteriorne i lateralne rendgenske snimke zahvaćenog zgloba kuka kako bi se razumjela repozicija prijeloma i unutarnja fiksacija.
Prvog dana nakon operacije, pacijentu je rečeno da izvodi izometričku kontrakciju kvadricepsa femorisa u poluležećem položaju. Drugog dana, pacijentu je rečeno da sjedne na krevet. Trećeg dana, pacijent je aktivno izvodio vježbe fleksije kuka i koljena na krevetu. Bez oslanjanja na zahvaćeni ud. Potaknuti sposobne pacijente da nose dio težine na zahvaćenom udu unutar podnošljivog raspona 4 tjedna nakon operacije. Postupno hodati hodalicom s oslanjanjem prema praćenju na rendgenskoj snimci nakon 6 do 8 tjedana. Pacijenti koji ne mogu samostalno hodati i imaju tešku osteoporozu. Za pacijente s kontinuiranim rastom koštanog kalusa na rendgenskoj snimci, mogu postupno hodati s oslanjanjem ispod potpore.
Kontakt osoba: Yoyo (Voditelj proizvoda)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Vrijeme objave: 08.05.2023.
