Intertrohanterični prijelomi femur čine 50% prijeloma kuka u starijih osoba. Konzervativni tretman sklon je komplikacijama poput tromboze dubokih vena, plućne embolije, čireva tlaka i plućnih infekcija. Stopa smrtnosti u roku od jedne godine prelazi 20%. Stoga je, u slučajevima kada pacijentovo fizičko stanje dopušta, rana kirurška unutarnja fiksacija preferirana tretmana za međuprohantnoj prijelomi.
Intramedularna unutarnja fiksacija noktiju trenutno je zlatni standard za liječenje intertrohanteričnih prijeloma. U studijama o čimbenicima koji utječu na unutarnju fiksaciju PFNA, faktori poput PFNA duljine noktiju, kuta varusa i dizajna zabilježeni su u brojnim prethodnim studijama. Međutim, još uvijek nije jasno utječe li debljina glavnog nokta na funkcionalne ishode. Da bi se riješili, strani učenjaci koristili su intramedularne nokte jednaku duljinu, ali različitu debljinu kako bi popravili intertrohanterične prijelome kod starijih osoba (dob> 50), s ciljem usporedbe postoje li razlike u funkcionalnim ishodima.
Studija je uključivala 191 slučaja jednostranih intertrohanteričnih prijeloma, a sve liječene unutarnjom fiksacijom PFNA-II. Kad je manji trohanter bio slomljen i odvojen, korišten je 200 mm kratki nokat; Kad je manji trohanter bio netaknut ili se nije odvojio, korišten je 170 mm ultra-short nokat. Promjer glavnog nokta kretao se od 9-12 mm. Glavne usporedbe u studiji usredotočile su se na sljedeće pokazatelje:
1. Manja širina trohantera, kako bi se procijenilo je li pozicioniranje standardno;
2. Odnos između medijalnog korteksa fragmenta glave i distalnog fragmenta, radi procjene kvalitete smanjenja;
3. Udaljenost vrha-apex (tad);
4. Omjer oznaka i kanala (NCR). NCR je omjer glavnog promjera noktiju i promjera medularnog kanala na ravnini distalnog vijaka za zaključavanje.
Među 191 uključenom bolesnika, raspodjela slučajeva na temelju duljine i promjera glavnog nokta prikazana je na sljedećoj slici:
Prosječni NCR bio je 68,7%. Koristeći ovaj prosjek kao prag, smatraju se da su slučajevi s NCR većim od prosjeka deblji glavni promjer noktiju, dok su slučajevi s NCR manjim od prosjeka smatrani da imaju tanji glavni promjer noktiju. To je dovelo do klasifikacije pacijenata u gustu glavnu skupinu noktiju (90 slučajeva) i tanke glavne skupine noktiju (101 slučaja).
Rezultati pokazuju da nije bilo statistički značajnih razlika između debele glavne skupine noktiju i tanke glavne skupine noktiju u smislu udaljenosti vrha-apex, rezultata kovala, odgođene stope zacjeljivanja, brzine ponovne operacije i ortopedskih komplikacija.
Slično ovoj studiji, članak je objavljen u "Časopis za ortopedsku traumu" 2021. godine: [Naslov članka].
Studija je uključivala 168 starijih bolesnika (dob> 60) s intertrohanteričnim prijelomima, a sve liječene cefalomedularskim noktima. Na temelju promjera glavnog nokta, pacijenti su podijeljeni u skupinu od 10 mm i skupinu s promjerom većim od 10 mm. Rezultati su također pokazali da nije bilo statistički značajnih razlika u stopama ponovne operacije (bilo ukupne ili neinfektivne) između dviju skupina. Autori studije sugeriraju da je kod starijih bolesnika s intertrohanteričnim prijelomima dovoljna upotreba glavnog nokta promjera 10 mm, a nema potrebe za pretjeranim remiranjem, jer još uvijek može postići povoljne funkcionalne ishode.
Post Vrijeme: veljače-23-2024
