Prijelom klavikule u kombinaciji s ipsilateralnom akromioklavikularnom dislokacijom relativno je rijetka ozljeda u kliničkoj praksi. Nakon ozljede, distalni fragment klavikule je relativno mobilni, a pridružena akromioklavikularna dislokacija možda neće pokazati očigledan pomak, što ga čini osjetljivim na pogrešnu dijagnozu.
Za ovu vrstu ozljeda obično postoji nekoliko kirurških pristupa, uključujući dugu ploču za kuku, kombinaciju ploče od klavikule i ploču za kuku i ploču od klavikule u kombinaciji s fiksacijom vijaka na proces korakoida. Međutim, ploče za kuke obično su relativno kratke u ukupnoj duljini, što može dovesti do neadekvatne fiksacije na proksimalnom kraju. Kombinacija ploče od klavikule i ploče za kuku može rezultirati koncentracijom naprezanja na spoju, povećavajući rizik od refrakcije.
Prijelom lijeve klavikule u kombinaciji s ipsilateralnom akromioklavikularnom dislokacijom, stabilizirana pomoću kombinacije ploče za kuku i ploče od klavikule.
Kao odgovor na to, neki su znanstvenici predložili metodu korištenja kombinacije ploče od klavikule i sidrenih vijaka za fiksaciju. Primjer je prikazan na sljedećoj slici, koji prikazuje pacijenta s prijelomom klavikule srednjeg osovine u kombinaciji s ipsilateralnom dislokacijom akromioklavikularnog zgloba tipa IV:
Prvo, klavikularna anatomska ploča koristi se za pričvršćivanje prijeloma klavikule. Nakon smanjenja dislociranog akromioklavikularnog spoja, u korakoidni proces umetnuta su dva vijka od metalnog sidra. Šalovi pričvršćeni na sidrene vijke zatim se provlače kroz rupe vijaka ploče od klavikule, a čvorovi su vezani da ih pričvršćuju ispred i iza klavikule. Konačno, akromioklavikularni i korakoklavikularni ligamenti izravno se zavijaju pomoću šavova.
Izolirane prijelome klavikule ili izolirane akromioklavikularne dislokacije vrlo su česte ozljede u kliničkoj praksi. Prijelomi klavikule čine 2,6% -4% svih prijeloma, dok akromioklavikularne dislokacije čine 12% -35% skapularnih ozljeda. Međutim, kombinacija obje ozljede je relativno rijetka. Većina postojeće literature sastoji se od izvještaja o slučajevima. Upotreba sustava za vuču u kombinaciji s fiksacijom ploče od klavicle može biti novi pristup, ali postavljanje ploče od klavikule može potencijalno ometati postavljanje cijepljenog cijepljenja, što predstavlja izazov koji treba riješiti.
Nadalje, u slučajevima kada se kombinirane ozljede ne mogu procijeniti predoperativno, preporučuje se rutinski procijeniti stabilnost akromioklavikularnog zgloba tijekom procjene prijeloma klavikula. Ovaj pristup pomaže u sprječavanju previđenja istodobnih ozljeda dislokacije.
Post Vrijeme: kolovoz-17-2023
