Unutarnja fiksacija koštanom pločom
Fuzija gležnja s pločama i vijcima trenutno je relativno čest kirurški postupak. Unutarnja fiksacija zaključavanja ploče široko se koristi u fuziji gležnja. Trenutno, fuzija gležnja s pločama uglavnom uključuje fuziju gležnja s prednjom pločom i bočnom pločom.
Gornja slika prikazuje rendgenske filmove prije i nakon operacije za traumatični osteoartritis gležnja s prednjom pločom za zaključavanje unutarnje fiksacije zgloba zgloba zgloba
1. Prednji pristup
Prednji pristup je napraviti prednji longitudinalni rez usredotočen na prostor zgloba gležnja, rezani sloj slojem i ulazak duž prostora tetive; Izrežite spojnu kapsulu, izložite tibiotalarni spoj, uklonite hrskavicu i subhondralnu kost i stavite prednju ploču na prednjem dijelu gležnja.
2. bočni pristup
Bočni pristup je smanjiti osteotomiju oko 10 cm iznad vrha fibule i potpuno ukloniti panj. Otkazani kosti izvađeni su za cijepljenje kostiju. Fuzijska površinska osteotomija je dovršena i isprana, a ploča se postavlja s vanjske strane zgloba gležnja.
Prednost je što je čvrstoća fiksacije velika, a fiksacija čvrsta. Može se koristiti za popravak i rekonstrukciju teške varus ili valgus deformiteta zgloba gležnja i mnogih oštećenja kostiju nakon čišćenja. Anatomski dizajnirana fuzijska ploča pomaže obnovi normalne anatomije zgloba gležnja. Mjesto.
Nedostatak je u tome što više periosteuma i mekog tkiva u kirurškom području treba ukloniti, a čelična ploča je gušća, što je lako iritirati okolne tetive. Čelična ploča postavljena ispred lako je dodirnuti ispod kože, a postoji određeni rizik.
intramedularna fiksacija noktiju
Posljednjih godina, primjena retrogradne intramedularne artrodeze nokta nokta u liječenju artritisa gležnja u krajnjem stadiju postupno se primjenjuje klinički.
Trenutno, intramedularna tehnika noktiranja uglavnom koristi prednji medijalni rez zgloba gležnja ili anteroinferiorni bočni rez fibule za zglobno čišćenje površine ili cijepljenje kostiju. Intramedularni nokat ubacuje se iz kalkaneusa u tibialnu medularnu šupljinu, što je korisno za korekciju deformiteta i potiče fuziju kostiju.
Osteoartritis gležnja u kombinaciji s subtalarnim artritisom. Predoperativni anteroposteriorni i bočni rendgenski filmovi pokazali su ozbiljna oštećenja tibiotalarnog zgloba i subtalarnog zgloba, djelomični kolaps talusa i stvaranje osteofita oko zgloba (iz reference 2)
Divergentni kut implantacije fuzijskog vijaka za zaključavanje fuzije stražnjeg stopala intramedularni nokat je višeplana fiksacija, koja može učvrstiti određeni spoj koji će se spojiti, a distalni kraj je navojni otvor za zaključavanje, koji se može učinkovito oduprijeti rezanju, rotaciji i povlačenju, smanjujući rizik od povlačenja vijaka.
Tibiotalarni zglob i subtalarni zglob bili su izloženi i obrađeni kroz lateralni transfibularni pristup, a duljina rezanja na ulazu plantarnog intramedularnog nokta bila je 3 cm
Intramedularni nokat koristi se kao središnja fiksacija, a njegov je stres relativno raspršen, što može izbjeći učinak zaštite stresa i više je u skladu s principima biomehanike.
Anteroposteriorni i bočni rendgenski film 1 mjesec nakon operacije pokazao je da je stražnja linija stopala dobra, a intramedularni nokat pouzdano je fiksiran
Primjena retrogradnih intramedularnih noktiju na fuziju zgloba gležnja može smanjiti oštećenje mekog tkiva, smanjiti nekrozu kože, infekciju i druge komplikacije i može osigurati dovoljnu stabilnu fiksaciju bez pomoćne vanjske fiksacije žbuke nakon operacije.
Godinu dana nakon operacije, pozitivni i bočni rendgenski filmovi koji nose težinu pokazali su kostuju fuziju tibiotalarnog zgloba i subtalarnog zgloba, a poravnanje stražnjeg stopala bilo je dobro.
Pacijent može rano ustati iz kreveta i nositi težinu, što poboljšava toleranciju i kvalitetu života pacijenta. Međutim, budući da subtalarni zglob treba istovremeno fiksirati, ne preporučuje se pacijentima s dobrim subtalarnim zglobom. Očuvanje subtalarnog zgloba važna je struktura za nadoknadu funkcije zgloba gležnja u bolesnika s fuzijom zgloba gležnja.
Unutarnja fiksacija vijda
Perkutana unutarnja fiksacija vijka uobičajena je metoda fiksacije u artrodezi gležnja. Ima prednosti minimalno invazivne operacije kao što su mali rez i manje gubitka krvi, te može učinkovito smanjiti oštećenja na mekim tkivima.
Anteroposteriorni i bočni rendgenski filmovi stalnog zgloba gležnja prije operacije pokazali su jak osteoartritis desnog gležnja s varus deformitetom, a kut između tibiotalarne zglobne površine izmjeren
Studije su pokazale da jednostavna fiksacija s vijcima od 2 do 4 zaostajanja može postići stabilnu fiksaciju i kompresiju, a operacija je relativno jednostavna, a trošak relativno jeftin. To je prvi izbor većine učenjaka trenutno. Pored toga, minimalno invazivno čišćenje zgloba gležnja može se provesti pod artroskopijom, a vijci se mogu umetnuti perkutano. Kirurška trauma je mala, a kurativni učinak zadovoljavajući.
Pod artroskopijom se vidi veliko područje oštećenja zglobnih hrskavica; Pod artroskopijom se za liječenje zglobne površine koristi uređaj za mikrofrakturu od šiljastih konusnih konusa
Neki autori vjeruju da 3 fiksacija vijka može smanjiti učestalost postoperativnog rizika od ne-fuzije, a povećanje stope fuzije može biti povezano s jačom stabilnošću 3 fiksacije vijka.
Sljedeći rendgenski film 15 tjedana nakon operacije pokazao je kostinu fuziju. AoFAS rezultat bio je 47 bodova prije operacije i 74 boda 1 godinu nakon operacije.
Ako se za fiksaciju koriste tri vijka, približni položaj fiksacije je da se prva dva vijka ubacuju s anteromedijalnih i anterolateralnih strana tibije, prelazeći kroz zglobnu površinu do tijela talara, a treći vijak ubacuje se s stražnje strane tibije na medijalnu stranu talusa.
Metoda vanjske fiksacije
Vanjski fiksatori bili su najraniji uređaji korišteni u artrodezi gležnja i evoluirali su od 1950 -ih do sadašnjeg Ilazarov, Hoffman, Hybrid i Taylor Space Frame (TSF).
Povreda s gležnjama s infekcijom tijekom 3 godine, artrodeza gležnja 6 mjeseci nakon kontrole infekcije
Za neke komplicirane slučajeve artritisa gležnja s ponovljenim infekcijama, ponovljenim operacijama, lošim lokalnim uvjetima kože i mekog tkiva, stvaranjem ožiljaka, oštećenja kostiju, osteoporozom i lokalnim infekcijskim lezijama, vanjski fiksator Ilarov prstena koristi se klinički za spajanje zgloba gležnja.
Vanjski fiksator u obliku prstena fiksiran je na koronalnoj ravnini i sagitalnoj ravnini i može pružiti stabilniji efekt fiksacije. U ranom procesu opterećenja pritiskat će kraj prijeloma, promovirati formiranje kalusa i poboljšati brzinu fuzije. Za bolesnike s teškim deformitetom, vanjski fiksator može postupno ispraviti deformitet. Naravno, vanjski fiksatorski gležanj, fuzija će imati problema kao što su neugodnosti za nošenje pacijenata i rizik od infekcije trakta igala.
Kontakt:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Post Vrijeme: srpanj-08-2023
