Posljednjih godina učestalost prijeloma je u porastu, što ozbiljno utječe na život i rad bolesnika.Stoga je potrebno unaprijed upoznati metode prevencije prijeloma.
Pojava prijeloma kostiju
Vanjski faktori:Prijelome uglavnom uzrokuju vanjski čimbenici kao što su prometne nesreće, intenzivna tjelesna aktivnost ili udarci.Međutim, ovi vanjski čimbenici mogu se spriječiti oprezom tijekom vožnje, sudjelovanjem u sportu ili drugim tjelesnim aktivnostima te poduzimanjem zaštitnih mjera.
Čimbenici lijekova:Različite bolesti zahtijevaju lijekove, osobito kod starijih pacijenata koji često koriste droge.Izbjegavajte korištenje lijekova koji sadrže steroide, kao što su deksametazon i prednizon, koji mogu uzrokovati osteoporozu.Nadomjesna terapija hormonima štitnjače nakon operacije čvorova na štitnjači, osobito u visokim dozama, također može dovesti do osteoporoze.Dugotrajna primjena antivirusnih lijekova kao što je adefovirdipivoksil može biti potrebna za hepatitis ili druge virusne bolesti.Nakon operacije raka dojke, dugotrajna primjena inhibitora aromataze ili drugih tvari sličnih hormonima može uzrokovati gubitak koštane mase.Inhibitori protonske pumpe, antidijabetici kao što su tiazolidindioni, pa čak i antiepileptički lijekovi kao što su fenobarbital i fenitoin također mogu dovesti do osteoporoze.
Liječenje prijeloma
Konzervativne metode liječenja prijeloma uglavnom uključuju sljedeće:
Prvo, ručno smanjenje,koji koristi tehnike kao što su trakcija, manipulacija, rotacija, masaža itd. za vraćanje pomaknutih fragmenata prijeloma u njihov normalan anatomski položaj ili približno anatomski položaj.
Drugi,fiksacija, što obično uključuje korištenje malih udlaga, gipsanih zavoja,ortoze, trakciju kože ili trakciju kosti za održavanje položaja prijeloma nakon repozicije dok ne zacijeli.
Treće, terapija lijekovima,koji obično koristi lijekove za poticanje cirkulacije krvi, ublažavanje oteklina i boli te pospješuje stvaranje i zacjeljivanje žuljeva.Lijekovi koji toniziraju jetru i bubrege, jačaju kosti i tetive, hrane qi i krv ili potiču cirkulaciju po meridijanima mogu se koristiti za olakšavanje oporavka funkcije udova.
Četvrto, funkcionalne vježbe,koji uključuje samostalne ili potpomognute vježbe za vraćanje raspona pokreta zglobova, snagu mišića i sprječavanje atrofije mišića i osteoporoze, olakšavajući i cijeljenje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje prijeloma uglavnom uključujeunutarnja fiksacija, vanjska fiksacija, izamjena zgloba za posebne vrste prijeloma.
Vanjska fiksacijaprikladan je za otvorene i srednje prijelome i općenito uključuje trakcijske cipele ili cipele protiv vanjske rotacije tijekom 8 do 12 tjedana kako bi se spriječila vanjska rotacija i adukcija zahvaćenog ekstremiteta.Potrebno je oko 3 do 4 mjeseca da zacijeli, a vrlo je niska učestalost nesrastanja ili nekroze glave bedrene kosti.Međutim, postoji mogućnost pomaka u ranoj fazi prijeloma, pa neki ljudi zagovaraju korištenje unutarnje fiksacije.Što se tiče vanjske fiksacije sadre, ona se rijetko koristi i ograničena je samo na mlađu djecu.
Unutarnja fiksacija:Trenutno bolnice s uvjetima koriste zatvorenu redukciju i unutarnju fiksaciju pod vodstvom rendgenskih uređaja ili otvorenu redukciju i unutarnju fiksaciju.Prije kirurškog zahvata unutarnje fiksacije izvodi se ručna redukcija kako bi se potvrdila anatomska redukcija prijeloma prije nastavka operacije.
Osteotomija:Osteotomija se može izvesti za teško zacijeljene ili stare prijelome, kao što je intertrohanterna osteotomija ili subtrohanterna osteotomija.Prednosti osteotomije su laka kirurška operacija, manje skraćivanje zahvaćenog uda i povoljna za cijeljenje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Operacija zamjene zgloba:Ovo je prikladno za starije pacijente s prijelomima vrata bedrene kosti.Za nezaraslu ili avaskularnu nekrozu glave bedrene kosti u starim prijelomima vrata bedrene kosti, ako je lezija ograničena na glavu ili vrat, može se izvesti operacija zamjene glave bedrene kosti.Ako je lezija oštetila acetabulum, potrebna je potpuna operacija zamjene kuka.
Vrijeme objave: 16. ožujka 2023
