Posljednjih godina učestalost prijeloma je u porastu, što ozbiljno utječe na živote i rad pacijenata. Stoga je potrebno unaprijed saznati o metodama prevencije prijeloma.
Pojava prijeloma kostiju
Vanjski čimbenici:Prijelome uglavnom uzrokuju vanjski čimbenici poput prometnih nesreća, intenzivne tjelesne aktivnosti ili udara. Međutim, ovi vanjski čimbenici mogu se spriječiti oprezom tijekom vožnje, sudjelovanjem u sportu ili drugim tjelesnim aktivnostima te poduzimanjem zaštitnih mjera.
Faktori lijeka:Razne bolesti zahtijevaju lijekove, posebno kod starijih pacijenata koji često koriste lijekove. Izbjegavajte upotrebu lijekova koji sadrže steroide, poput deksametazona i prednizona, koji mogu uzrokovati osteoporozu. Nadomjesna terapija hormonima štitnjače nakon operacije čvorova štitnjače, posebno u visokim dozama, također može dovesti do osteoporoze. Dugotrajna primjena antivirusnih lijekova poput adefovir dipivoksila može biti potrebna za hepatitis ili druge virusne bolesti. Nakon operacije raka dojke, dugotrajna primjena inhibitora aromataze ili drugih tvari sličnih hormonima može uzrokovati gubitak koštane mase. Inhibitori protonske pumpe, antidijabetici poput tiazolidindiona, pa čak i antiepileptici poput fenobarbitala i fenitoina također mogu dovesti do osteoporoze.
Liječenje prijeloma
Konzervativne metode liječenja prijeloma uglavnom uključuju sljedeće:
Prvo, ručno smanjenje,koja koristi tehnike poput trakcije, manipulacije, rotacije, masaže itd. kako bi se pomaknuti fragmenti prijeloma vratili u njihov normalan anatomski položaj ili približno anatomski položaj.
Drugi,fiksacija, što obično uključuje korištenje malih udlaga, gipsanih zavoja,ortoze, trakcija kože ili trakcija kosti kako bi se održao položaj prijeloma nakon repozicije dok ne zacijeli.
Treće, terapija lijekovima,koji obično koristi lijekove za poticanje cirkulacije krvi, ublažavanje oteklina i boli te poticanje stvaranja i zacjeljivanja žuljeva. Lijekovi koji toniziraju jetru i bubrege, jačaju kosti i tetive, hrane qi i krv ili potiču cirkulaciju meridijana mogu se koristiti za olakšavanje oporavka funkcije udova.
Četvrto, funkcionalna vježba,što uključuje samostalne ili potpomognute vježbe za vraćanje opsega pokreta zglobova, mišićne snage i sprječavanje atrofije mišića i osteoporoze, olakšavajući i zacjeljivanje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje prijeloma uglavnom uključujeunutarnja fiksacija, vanjska fiksacijaizamjena zgloba za posebne vrste prijeloma.
Vanjska fiksacijaPrikladna je za otvorene i srednje prijelome i općenito uključuje trakciju ili cipele protiv vanjske rotacije tijekom 8 do 12 tjedana kako bi se spriječila vanjska rotacija i adukcija zahvaćenog uda. Zacjeljivanje traje oko 3 do 4 mjeseca, a vrlo je niska incidencija nezarastanja ili nekroze glave bedrene kosti. Međutim, postoji mogućnost pomaka u ranoj fazi prijeloma, pa neki ljudi zagovaraju upotrebu unutarnje fiksacije. Što se tiče gipsane vanjske fiksacije, ona se rijetko koristi i ograničena je samo na mlađu djecu.
Unutarnja fiksacija:Trenutno bolnice s ovim stanjima koriste zatvorenu repoziciju i unutarnju fiksaciju pod vodstvom rendgenskih uređaja ili otvorenu repoziciju i unutarnju fiksaciju. Prije operacije unutarnje fiksacije, izvodi se ručna repozicija kako bi se potvrdila anatomska repozicija prijeloma prije nastavka operacije.
Osteotomija:Osteotomija se može izvesti kod teško zacjeljujućih ili starih prijeloma, kao što je intertrohanterna osteotomija ili subtrohanterna osteotomija. Osteotomija ima prednosti jednostavnog kirurškog zahvata, manjeg skraćivanja zahvaćenog uda i povoljna je za zacjeljivanje prijeloma i funkcionalni oporavak.
Operacija zamjene zgloba:Ovo je prikladno za starije pacijente s prijelomima vrata bedrene kosti. Kod nezarastanja ili avaskularne nekroze glave bedrene kosti kod starih prijeloma vrata bedrene kosti, ako je lezija ograničena na glavu ili vrat, može se izvesti operacija zamjene glave bedrene kosti. Ako je lezija oštetila acetabulum, potrebna je operacija totalne zamjene kuka.
Vrijeme objave: 16. ožujka 2023.
