„Za frakture vrata bedrene kosti kod starijih osoba, najčešće korištena metoda unutarnje fiksacije je konfiguracija 'obrnutog trokuta' s tri vijka.Dva vijka postavljena su blizu prednjeg i stražnjeg korteksa vrata femura, a jedan je vijak postavljen ispod.U anteroposteriornom prikazu, proksimalna dva vijka se preklapaju, tvoreći uzorak "2 vijka", dok se u bočnom prikazu vidi uzorak "3 vijka".Ova se konfiguracija smatra najidealnijim mjestom za vijke.”
„Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija primarna je krvna opskrba glave bedrene kosti.Kada se vijci postavljaju 'unutra-van-unutra' iznad stražnjeg aspekta vrata bedrene kosti, to predstavlja rizik od jatrogene vaskularne ozljede, potencijalno ugrožavajući dotok krvi u vrat bedrene kosti i, posljedično, utječući na cijeljenje kosti.”
“Kako bi spriječili pojavu fenomena 'in-out-in' (IOI), gdje vijci prolaze kroz vanjski korteks vrata bedrene kosti, izlaze iz kortikalne kosti i ponovno ulaze u vrat i glavu bedrene kosti, domaći i međunarodni znanstvenici koristili su razne pomoćne metode procjene.Acetabulum, smješten iznad vanjske strane vrata bedrene kosti, konkavno je udubljenje u kosti.Proučavanjem odnosa između vijaka postavljenih iznad stražnjeg aspekta vrata femura i acetabuluma u anteroposteriornom prikazu, može se predvidjeti ili procijeniti rizik od IOI vijka.”
▲ Dijagram ilustrira sliku kortikalne kosti acetabuluma u anteroposteriornom prikazu zgloba kuka.
U istraživanju je sudjelovalo 104 bolesnika, a ispitivan je odnos kortikalne kosti acetabuluma i stražnjih vijaka.To je učinjeno usporedbom rendgenskih snimaka i nadopunjeno postoperativnom CT rekonstrukcijom kako bi se procijenio odnos između to dvoje.Među 104 pacijenta, 15 je pokazalo jasan IOI fenomen na X-zrakama, 6 je imalo nepotpune slikovne podatke, a 10 je imalo vijke postavljene preblizu sredini vrata bedrene kosti, zbog čega je procjena bila neučinkovita.Stoga su u analizu uključena ukupno 73 valjana slučaja.
U analizirana 73 slučaja, na rendgenskim snimkama, 42 slučaja imala su vijke smještene iznad kortikalne kosti acetabuluma, dok je 31 slučaj imao vijke ispod.CT potvrda otkrila je da se fenomen IOI pojavio u 59% slučajeva.Analiza podataka pokazuje da su na rendgenskim snimkama vijci postavljeni iznad kortikalne kosti acetabuluma imali osjetljivost od 90% i specifičnost od 88% u predviđanju fenomena IOI.
▲ Prvi slučaj: RTG zgloba kuka u anteroposteriornom prikazu pokazuje vijke smještene iznad kortikalne kosti acetabuluma.CT koronalni i transverzalni prikaz potvrđuje prisutnost IOI fenomena.
▲Drugi slučaj: RTG zgloba kuka u anteroposteriornom prikazu ukazuje na vijke smještene ispod kortikalne kosti acetabuluma.CT koronalni i poprečni prikazi potvrđuju da su stražnji vijci u cijelosti unutar korteksa kosti.
Vrijeme objave: 23. studenoga 2023
