Kako izbjeći postavljanje vijaka za vrat bedrene kosti tijekom operacije?

„Za prijelome vrata bedrenog vrata, najčešće korištena metoda unutarnje fiksacije je konfiguracija 'obrnutog trokuta' s tri vijka. Dva vijka se postavljaju usko na prednji i stražnji kortikci bedrenog vrata, a jedan vijak je postavljen u nastavku. U okviru Antroposteriorna, u obrascu, dva vijaka, u obliku oblika, formare promatrana.

„Medijalna cirkularna femoralna arterija primarna je opskrba krvlju u glavu femura. Kad se vijci postave„ u izlaz “iznad stražnjeg aspekta vrata femura, ona predstavlja rizik od jatrogene vaskularne ozljede, potencijalno ugrožavajući opskrbu krvlju na vratu femunika i, posljedično, utječući na zacjeljivanje kostiju."

„Da bi se spriječilo pojavu fenomena 'u izlasku' (ioi), gdje vijci prolaze kroz vanjski korteks femoralnog vrata, izlaze iz kortikalne kosti i ponovno unose vrat i glavu femura, učenjaci u zemlji i u inozemstvu. Upotrijebili su razne aspekte, acetabulum, smještene iznad Outlight the Outled of the Outled of the Outleard of the Out Outled of the Out Outled of the Outd the Outle Odnos između vijaka postavljenih iznad stražnjeg aspekta vrata femura i acetabuluma u anteroposteriornom pogledu, može se predvidjeti ili procijeniti rizik od vijčanog IOI. "

▲ Dijagram ilustrira kortikalno snimanje kostiju acetabuluma u anteroposteriornom pogledu zgloba kuka.

Studija je uključivala 104 pacijenta, a ispitana je odnos kortikalne kosti acetabuluma i stražnjih vijaka. To je učinjeno usporedbom rendgenskih zraka i nadopunjeno postoperativnom rekonstrukcijom CT-a za procjenu odnosa između njih dvojice. Među 104 pacijenta, 15 je pokazalo jasan IOI fenomen na rendgenskim zrakama, 6 je imalo nepotpune podatke o snimci, a 10 je imalo vijke preblizu sredinom vrata femura, što je evaluaciju učinilo neučinkovitim. Stoga je u analizu uključeno ukupno 73 valjana slučaja.

U analiziranim 73 slučaja, na rendgenskim zrakama, 42 slučaja su imala vijke postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma, dok je 31 slučaj imao vijke ispod. CT potvrda otkrila je da se IOI fenomen dogodio u 59% slučajeva. Analiza podataka pokazuje da su na rendgenskim zrakama vijci smješteni iznad kortikalne kosti acetabuluma imali osjetljivost od 90% i specifičnost od 88% u predviđanju IOI fenomena.

▲ Slučaj jedan: Rendgenski zrak kuka u anteroposteriornom prikazu označava vijke smještene iznad kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i poprečni pogledi potvrđuju prisutnost IOI fenomena.

▲ Slučaj dva: Rendgenski zrak kuka u anteroposteriornom prikazu označava vijke smještene ispod kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i poprečni pogledi potvrđuju da su stražnji vijci u potpunosti unutar kostnog korteksa.