„Za prijelome vrata bedrene kosti koji nisu stariji, najčešće korištena metoda unutarnje fiksacije je konfiguracija 'obrnutog trokuta' s tri vijka. Dva vijka se postavljaju blizu prednjeg i stražnjeg korteksa vrata bedrene kosti, a jedan vijak se postavlja ispod. U anteroposteriornom pogledu, proksimalna dva vijka se preklapaju, tvoreći uzorak '2 vijka', dok se u lateralnom pogledu opaža uzorak '3 vijka'. Ova konfiguracija se smatra najidealnijim položajem za vijke.“
„Medijalna cirkumfleksna femoralna arterija primarni je dovod krvi u glavu femura. Kada se vijci postavljaju 'unutra-van-unutra' iznad stražnjeg dijela vrata femura, to predstavlja rizik od jatrogene vaskularne ozljede, što potencijalno ugrožava opskrbu krvlju vrata femura i posljedično utječe na cijeljenje kosti.“
„Kako bi se spriječila pojava fenomena 'unutra-van-unutra' (IOI), gdje vijci prolaze kroz vanjski korteks vrata bedrene kosti, izlaze iz kortikalne kosti i ponovno ulaze u vrat i glavu bedrene kosti, znanstvenici u zemlji i inozemstvu koristili su različite pomoćne metode procjene. Acetabulum, smješten iznad vanjskog dijela vrata bedrene kosti, konkavno je udubljenje u kosti. Proučavanjem odnosa između vijaka postavljenih iznad stražnjeg dijela vrata bedrene kosti i acetabuluma u anteroposteriornom pogledu može se predvidjeti ili procijeniti rizik od ulaska vijaka u unutrašnjost.“
▲ Dijagram prikazuje kortikalno snimanje kosti acetabuluma u anteroposteriornom presjeku zgloba kuka.
U studiji je sudjelovalo 104 pacijenta, a ispitan je odnos između kortikalne kosti acetabuluma i stražnjih vijaka. To je učinjeno usporedbom na rendgenskim snimkama i nadopunjeno postoperativnom CT rekonstrukcijom kako bi se procijenio odnos između njih dvoje. Među 104 pacijenta, 15 je pokazalo jasan IOI fenomen na rendgenskim snimkama, 6 je imalo nepotpune podatke snimanja, a 10 je imalo vijke postavljene preblizu sredini vrata bedrene kosti, što je procjenu učinilo neučinkovitom. Stoga je u analizu uključeno ukupno 73 valjana slučaja.
U analiziranih 73 slučaja, na rendgenskim snimkama, 42 slučaja imala su vijke postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma, dok je 31 slučaj imao vijke ispod. CT potvrda pokazala je da se fenomen IOI pojavio u 59% slučajeva. Analiza podataka pokazuje da su na rendgenskim snimkama vijci postavljeni iznad kortikalne kosti acetabuluma imali osjetljivost od 90% i specifičnost od 88% u predviđanju fenomena IOI.
▲ Prvi slučaj: RTG snimka kuka u anteroposteriornom presjeku pokazuje vijke postavljene iznad kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i transverzalni presjeci potvrđuju prisutnost IOI fenomena.
▲Drugi slučaj: RTG snimka kuka u anteroposteriornom presjeku pokazuje vijke postavljene ispod kortikalne kosti acetabuluma. CT koronalni i transverzalni presjeci potvrđuju da su stražnji vijci u potpunosti unutar koštane kore.
Vrijeme objave: 23. studenog 2023.
