Intramedularni čavlićje često korištena ortopedska tehnika unutarnje fiksacije koja datira iz 1940-ih.Naširoko se koristi u liječenju prijeloma dugih kostiju, nesrastanja i drugih povezanih ozljeda.Tehnika uključuje umetanje intramedularnog čavla u središnji kanal kosti kako bi se stabiliziralo mjesto prijeloma.Jednostavnim rječnikom rečeno, intramedularni čavao je dugačka struktura s višestrukimvijak za zaključavanjerupe na oba kraja, koje se koriste za fiksiranje proksimalnog i distalnog kraja prijeloma.Ovisno o svojoj strukturi, intramedularni čavli mogu se kategorizirati kao čvrsti, cjevasti ili otvorenog presjeka, a koriste se za liječenje različitih vrsta pacijenata.Na primjer, čvrsti intramedularni čavli imaju bolju otpornost na infekcije zbog nedostatka unutarnjeg mrtvog prostora.
Koje su vrste prijeloma prikladne za intramedularne čavle?
Intramedularni čavaoje idealan implantat za liječenje prijeloma dijafize, posebice bedrene kosti i tibije.Minimalno invazivnim tehnikama intramedularni čavao može pružiti dobru stabilnost uz smanjenje oštećenja mekog tkiva u području prijeloma.
Operacija zatvorene redukcije i fiksacije intramedularnim čavlima ima sljedeće prednosti:
Zatvorena repozicija i intramedularni čavlić (CRIN) imaju prednosti izbjegavanja reza na mjestu prijeloma i smanjenja rizika od infekcije.S malim rezom izbjegava se opsežna disekcija mekog tkiva i oštećenje opskrbe krvlju na mjestu prijeloma, čime se poboljšava brzina cijeljenja prijeloma.Za određene vrsteprijelomi proksimalnih kostiju, CRIN može pružiti dovoljnu početnu stabilnost, omogućujući pacijentima rano pokretanje zglobova;također je povoljniji u smislu podnošenja aksijalnog naprezanja u usporedbi s drugim metodama ekscentrične fiksacije u smislu biomehanike.Može bolje spriječiti labavljenje unutarnje fiksacije nakon operacije povećanjem kontaktne površine između implantata i kosti, što ga čini prikladnijim za pacijente s osteoporozom.
Primijenjeno na tibiju:
Kao što je prikazano na slici, kirurški postupak uključuje izradu malog reza od 3-5 cm samo iznad tibijalnog tuberkuloze i umetanje 2-3 vijka za zaključavanje kroz rezove manje od 1 cm na proksimalnom i distalnom kraju potkoljenice.U usporedbi s tradicionalnom otvorenom redukcijom i unutarnjom fiksacijom čeličnom pločom, ovo se može nazvati doista minimalno invazivnom tehnikom.
Primijenjeno na femur:
1. Isprepletena funkcija femoralnog zaključanog intramedularnog čavla:
Odnosi se na njegovu sposobnost da se odupre rotaciji kroz mehanizam za zaključavanje intramedularnog čavla.
2. Klasifikacija zaključanog intramedularnog čavla:
Po funkciji: standardni zaključani intramedularni čavao i rekonstrukcijski zaključani intramedularni čavao;uglavnom se određuje prijenosom naprezanja sa zgloba kuka na zglob koljena te jesu li gornji i donji dijelovi između rotatora (unutar 5 cm) stabilni.Ako je nestabilan, potrebna je rekonstrukcija prijenosa stresa kuka.
Što se tiče duljine: kratki, proksimalni i prošireni tipovi, koji se uglavnom biraju na temelju visine mjesta prijeloma pri odabiru duljine intramedularnog čavla.
2.1 Standardni interlocking intramedularni čavao
Glavna funkcija: stabilizacija aksijalnog naprezanja.
Indikacije: Prijelomi dijafize bedrene kosti (ne odnosi se na subtrohanterne prijelome)
2.2 Rekonstrukcijski interlocking intramedularni čavao
Glavna funkcija: Prijenos naprezanja s kuka na dijafizu bedrene kosti je nestabilan, te je potrebno rekonstruirati stabilnost prijenosa naprezanja u ovom segmentu.
Indikacije: 1. Subtrohanterni prijelomi;2. Prijelomi vrata bedrene kosti u kombinaciji s prijelomima dijafize bedrene kosti na istoj strani (obostrani prijelomi na istoj strani).
PFNA je također vrsta intramedularnog čavla tipa rekonstrukcije!
2.3 Distalni mehanizam za zaključavanje intramedularnog čavla
Distalni mehanizam za zaključavanje intramedularnih čavala razlikuje se ovisno o proizvođaču.Općenito, jedan statički vijak za zaključavanje koristi se za proksimalne femoralne intramedularne čavle, ali za prijelome dijafize femura ili produljene intramedularne čavle, dva ili tri statička vijka za zaključavanje s dinamičkim zaključavanjem često se koriste za poboljšanje rotacijske stabilnosti.I femoralni i tibijalni produljeni intramedularni čavli fiksirani su s dva vijka za zaključavanje.
Vrijeme objave: 29. ožujka 2023
