Intramedularni noktije najčešće korištena ortopedska tehnika unutarnje fiksacije koja datira iz četrdesetih godina prošlog vijeka. Naširoko se koristi u liječenju dugih prijeloma kostiju, ne-sindikata i drugih srodnih ozljeda. Tehnika uključuje umetanje intramedularnog nokta u središnji kanal kosti za stabilizaciju mjesta loma. Jednostavno rečeno, intramedularni nokat je duga struktura s višestrukimvijak za zaključavanjeRupe na oba kraja, koje se koriste za popravljanje proksimalnih i distalnih krajeva prijeloma. Ovisno o njihovoj strukturi, intramedularni nokti mogu se kategorizirati kao čvrsti, cjevasti ili otvoreni presjek, a koriste se za liječenje različitih vrsta bolesnika. Na primjer, čvrsti intramedularni nokti imaju bolju otpornost na infekciju zbog nedostatka unutarnjeg mrtvog prostora.
Koje su vrste prijeloma prikladne za intramedularne nokte?
Intramedularni nokatidealan je implantat za liječenje dijafiznih prijeloma, posebno u budi i tibiji. Kroz minimalno invazivne tehnike, intramedularni nokat može pružiti dobru stabilnost uz smanjenje oštećenja mekog tkiva u području loma.
Zatvoreno smanjenje i intramedularna kirurgija fiksacije noktiju ima sljedeće prednosti:
Zatvoreno smanjenje i intramedularno nokat (Crin) imaju prednosti izbjegavanja urezanja mjesta loma i smanjenja rizika od infekcije. S malim rezom izbjegava opsežnu disekciju mekog tkiva i oštećenje opskrbe krvlju na mjestu loma, poboljšavajući na taj način brzinu ozdravljenja prijeloma. Za određene vrsteproksimalni prijelomi kostiju, Crin može pružiti dovoljnu početnu stabilnost, omogućujući pacijentima da rano započnu kretanje zglobova; Također je povoljnije u pogledu aksijalnog stresa u usporedbi s drugim metodama ekscentrične fiksacije u smislu biomehanike. Može bolje spriječiti labavljenje unutarnje fiksacije nakon operacije povećanjem kontaktnog područja između implantata i kosti, što ga čini prikladnijim za bolesnike s osteoporozom.
Primijenjeno na tibiju:
Kao što je prikazano na slici, kirurški postupak uključuje izradu malog rezanja od 3-5 cm samo iznad tibijalnog tubercle-a i umetanje 2-3 vijka za zaključavanje kroz reznice manje od 1 cm na proksimalnim i distalnim krajevima donje noge. U usporedbi s tradicionalnom redukcijom otvorenog i unutarnje fiksacije sa čeličnom pločom, to se može nazvati uistinu minimalno invazivnom tehnikom.
Primijenjeno na butnu kost:
1. Funkcija uključivanja bedrenog zaključanog intramedularnog nokta:
Odnosi se na njegovu sposobnost da se odupire rotaciji kroz mehanizam zaključavanja intramedularnog nokta.
2. Klasifikacija zaključanog intramedularnog nokta:
U smislu funkcije: standardni zaključani intramedularni nokat i rekonstrukcija zaključani intramedularni nokat; Uglavnom određeni prijenosom napona iz zgloba kuka do zgloba koljena i jesu li gornji i donji dijelovi između rotatora (unutar 5 cm) stabilni. Ako je nestabilna, potrebna je obnova prijenosa kuka.
U smislu duljine: kratki, proksimalni i prošireni tipovi, uglavnom odabrani na temelju visine mjesta loma pri odabiru duljine intramedularnog nokta.
2.1 Standardni međusobni intramedularni nokat
Glavna funkcija: Aksijalna stabilizacija naprezanja.
Indikacije: prijelomi bedrene osovine (nije primjenjivo na subtrohanterične prijelome)
2.2 Rekonstrukcija isprepletena intramedularni nokat
Glavna funkcija: Prijenos naprezanja iz kuka u bedrenu osovinu je nestabilan, a stabilnost prijenosa naprezanja u ovom segmentu treba rekonstruirati.
Indikacije: 1. subtrohanterične prijelome; 2. Frakture vrata femura u kombinaciji s lomovima bedrene osovine na istoj strani (bilateralni prijelomi na istoj strani).
PFNA je također vrsta rekonstrukcije intramedularnog nokta!
2.3 Distalni mehanizam zaključavanja intramedularnog nokta
Distalni mehanizam zaključavanja intramedularnih noktiju varira ovisno o proizvođaču. Općenito, za proksimalne intramedularne nokte koristi se jedan statički vijak za zaključavanje, ali za prijelome bedrene osovine ili produžene intramedularne nokte, dva ili tri statička vijka za zaključavanje s dinamičkim zaključavanjem često se koriste za poboljšanje stabilnosti rotacije. I femuralni i tibijalni produženi intramedularni nokti fiksirani su s dva vijka za zaključavanje.
Post Vrijeme: ožujak-29-2023
