Prijelom baze petog metatarzalnog

Nepravilno liječenje prijeloma pete metatarzalne baze može dovesti do frakture neobrađenog ili odgođenog sjedinjenja, a teški slučajevi mogu uzrokovati artritis, koji ima ogroman utjecaj na svakodnevni život i rad ljudi.

AnatomskiSkorupe

Peti metatarzalni je važna komponenta bočnog stupca stopala i igra važnu ulogu u nošenju težine i stabilnosti stopala. Četvrti i peti metatarzalni i kuboid tvore metatarzalni kuboidni zglob.

Tri su tetive pričvršćene na bazu petog metatarzalnog, umetnuti peroneus brevis tetive na dorsolateralnu stranu tuberoznosti u podnožju petog metatarsala; Treći peronealni mišić, koji nije tako jak kao peroneus brevis tetiva, ubacuje se na dijafizu udaljenu od pete metatarzalne tuberoznosti; Plantarna fascija bočna fascija ubacuje se na plantarnu stranu bazalne gomolj pete metatarzalne.

Klasifikacija loma

Prijelomi baze petog metatarzalnog razvrstavanja su klasificirali Dameron i Lawrence,

Prijelomi zone I su avulzijski prijelomi metatarzalne tuberoznosti;

Zona II nalazi se na povezanosti dijafize i proksimalne metafize, uključujući zglobove između četvrte i 5. metatarzalne kosti;

Prijelomi zona III su prijelomi stresa proksimalne metatarzalne dijafize udaljene od četvrtog/5. intermetatarsalnog zgloba.

1902. Robert Jones prvi je opisao vrstu prijeloma zone II baze petog metatarzalnog, pa se prijelom zona II naziva i Jones Fracture.

Avulzijski prijelom metatarzalne tuberoznosti u zoni I najčešća je vrsta frakture pete metatarzalne baze, koja čini oko 93% svih prijeloma, a uzrokovana je plantarnom fleksijom i nasiljem varusa.

Prijelomi u zoni II čine oko 4% svih prijeloma u podnožju petog metatarzalnog sustava, a uzrokovani su pješačkim plantarnim fleksijom i adukcijskim nasiljem. Budući da su smješteni u slivu opskrbe krvlju u podnožju petog metatarzalnog, prijelomi na ovom mjestu skloni su ne -ujedini ili odgođenim prijelozima.

Prijelomi zone III čine otprilike 3% prijeloma pete metatarzalne baze.

Konzervativno liječenje

Glavne indikacije za konzervativno liječenje uključuju pomak loma manje od 2 mm ili stabilne prijelome. Uobičajeni tretmani uključuju imobilizaciju s elastičnim zavojem, tvrdoglavim cipelama, imobilizaciju s gipsama, kartonske jastučiće za kompresiju ili čizme za hodanje.

Prednosti konzervativnog liječenja uključuju niske troškove, bez traume i lako prihvaćanje pacijenata; Nedostaci uključuju visoku učestalost prijeloma bez udruživanja ili odgođenih komplikacija udruživanja i laganu krutost zglobova.

KirurškiTreza

Indikacije za kirurško liječenje petog prijeloma metatarzalne baze uključuju:

1. Pomak prijeloma veće od 2 mm;

1. Uključivanje> 30% zglobne površine kuboidnog udaljenog od petog metatarzalnog sustava;

1. Poboljski prijelom;

1. Lom kasnio udruživanje ili neuniranje nakon nehirurškog tretmana;

1. Aktivni mladi pacijenti ili sportski sportaši.

Trenutno, najčešće korištene kirurške metode za prijelome baze petog metatarzalnog sustava uključuju unutarnju fiksaciju napetosti žice Kirschner, fiksaciju za sidrenje s navoja, unutarnju fiksaciju vijčanja i unutarnju fiksaciju ploče s kukom.

1. Fiksacija pojasa natezanja Kirschner Wire

Fiksacija napetosti Kirschner žice relativno je tradicionalni kirurški postupak. Prednosti ove metode liječenja uključuju jednostavan pristup materijalima za unutarnju fiksaciju, niske cijene i dobar učinak kompresije. Nedostaci uključuju iritaciju kože i rizik od otpuštanja žice Kirschner.

2. Fiksacija šava s navojnim sidrištima

Fiksacija sidrenog šava s nitima prikladna je za bolesnike s avulzijskim lomovima u podnožju petog metatarzalnog ili s malim fragmentima loma. Prednosti uključuju mali rez, jednostavan rad i nema potrebe za sekundarnim uklanjanjem. Nedostaci uključuju rizik od prolapsa sidra u bolesnika s osteoporozom. .

3. Hollow Fiksacija noktiju

Hollow Vijak je međunarodno prepoznato učinkovit tretman za prijelome baze petog metatarzalnog sustava, a njegove prednosti uključuju čvrstu fiksaciju i dobru stabilnost.

Klinički, za male prijelome u podnožju petog metatarzalnog sustava, ako se za fiksaciju koriste dva vijka, postoji rizik od refrakcije. Kad se jedan vijak koristi za fiksaciju, sila protiv rotacije je oslabljena i moguće je revizor.

4. Ploča za kuku fiksirana

Fiksacija kuke ima širok raspon indikacija, posebno za bolesnike s avulzijskim prijelomom ili osteoporotskim prijelomima. Njegova dizajnerska struktura odgovara bazi pete metatarzalne kosti, a čvrstoća kompresije fiksacije je relativno visoka. Nedostaci fiksacije ploča uključuju visoke troškove i relativno velike traume.

Sumiješan

Pri liječenju lomova u podnožju petog metatarzalnog sustava potrebno je pažljivo odabrati u skladu s specifičnom situacijom svakog pojedinca, liječničkom osobnom iskustvu i tehničkoj razini i u potpunosti razmotrite osobne želje pacijenta.