oblik meniskusa
Unutarnji i vanjski meniskus.
Udaljenost između dva kraja medijalnog meniskusa je velika, pokazuje oblik slova "C", a rub je povezan sspojnica kapsula i duboki sloj medijalnog kolateralnog ligamenta.
Lateralni meniskus je u obliku slova "O".Tetiva popliteusa odvaja meniskus od zglobne čahure u srednjoj i stražnjoj 1/3, tvoreći prazninu.Lateralni menisk je odvojen od lateralnog kolateralnog ligamenta.
Klasična kirurška indikacija zašav meniskusaje uzdužni razdor u crvenoj zoni.S poboljšanjem opreme i tehnologije, većina ozljeda meniskusa se može sašiti, ali također treba uzeti u obzir dob pacijenta, tijek bolesti i liniju sile donjih ekstremiteta., kombinirane ozljede i mnoge druge situacije, krajnja svrha šavova je nada da će ozljeda meniskusa zacijeliti, a ne šav za šav!
Metode šivanja meniskusa uglavnom se dijele u tri kategorije: izvana prema unutra, iznutra prema van i sve iznutra.Ovisno o metodi šivanja, bit će odgovarajući instrumenti za šivanje.Najjednostavnije Postoje igle za lumbalnu punkciju ili obične igle, a postoje i posebne naprave za šivanje meniska i naprave za šivanje meniska.
Metoda izvana prema unutra može se punktirati iglom za lumbalnu punkciju kalibra 18 ili običnom zakošenom injekcijskom iglom kalibra 12.Jednostavan je i praktičan.Svaka bolnica ga ima.Naravno, postoje posebne igle za ubod.- Ⅱ i 0/2 ljubavnog stanja.Metoda izvana prema unutra je dugotrajna i ne može kontrolirati izlaz igle iz meniska u zglobu.Pogodan je za prednji rog i tijelo meniskusa, ali ne i za stražnji rog.
Bez obzira na to kako provučete odvode, krajnji rezultat pristupa izvana prema unutra je preusmjeravanje konca koji je ušao izvana i kroz pukotinu meniskusa prema vanjskoj strani tijela i zavezan na mjestu kako bi se dovršio šav za popravak.
Metoda iznutra prema van bolja je i suprotna metodi izvana prema unutra.Igla i olovo se provlače s unutarnje strane zgloba na vanjsku stranu zgloba, a također se fiksira čvorom izvan zgloba.Može kontrolirati mjesto umetanja igle u meniskus u zglobu, a šav je uredniji i pouzdaniji..Međutim, metoda iznutra prema van zahtijeva posebne kirurške instrumente, a potrebni su i dodatni rezovi kako bi se zaštitile krvne žile i živci lučnim pregradama prilikom šivanja stražnjeg roga.
All-inside metode uključuju tehnologiju spajalica, tehnologiju kuke za šavove, tehnologiju pinceta za šavove, tehnologiju sidra i tehnologiju transosalnog tunela.Pogodan je i za ozljede prednjeg roga, pa ga liječnici sve više poštuju, no totalno intraartikularno šivanje zahtijeva specijalizirane kirurške instrumente.
1. Stapler tehnika je najčešće korištena potpuno artikularna metoda.Mnoge tvrtke kao što su Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itd. proizvode vlastite klamerice, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke.Liječnici ih općenito koriste prema vlastitom hobiju i familijarnosti pri odabiru, au budućnosti će se u velikom broju pojaviti noviji i humaniziraniji spajalice za meniskus.
2. Tehnologija pinceta za šavove izvedena je iz tehnologije artroskopije ramena.Mnogi liječnici smatraju da su kliješta za šavove rotatorne manšete prikladna i brza za korištenje, te se prenose na šavove kod ozljeda meniskusa.Sada postoje više rafiniranih i specijaliziranihšavovi meniskusana tržištu.Na prodaju kliješta.Budući da tehnologija šivaćeg pinceta pojednostavljuje operaciju i uvelike skraćuje vrijeme operacije, posebno je pogodna za ozljede stražnjeg korijena meniskusa koje je teško šivati.
3. Prava tehnologija sidra trebala bi se odnositi na prvu generacijupopravak zasićenja meniska, koja je spajalica posebno dizajnirana za šav meniska.Ovaj proizvod više nije dostupan.
Danas se tehnologija sidra općenito odnosi na korištenje pravih sidara.Engelsohn i sur.prvi je izvijestio 2007. da je metoda popravka sidrišta šavova korištena za liječenje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa.Sidra se umetnu u ispisano područje i zašiju.Popravak šavnog sidra trebao bi biti dobra metoda, ali bilo da se radi o ozljedi medijalnog ili lateralnog semilunarnog korijena stražnjeg korijena, šavni sidrište bi trebao imati mnogo problema kao što je nedostatak prikladnog pristupa, poteškoće u postavljanju i nemogućnost zavrtanja sidra okomito na površini kosti., osim ako ne dođe do revolucionarne promjene u izradi sidra ili boljih opcija kirurškog pristupa, teško je postati jednostavna, prikladna, pouzdana i često korištena metoda.
4. Tehnika transosalnog trakta jedna je od totalnih intraartikularnih metoda šavova.Raustol je 2006. godine prvi koristio ovu metodu za šivanje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa, a kasnije je posebno korišten za ozljedu stražnjeg korijena lateralnog meniskusa i razderotinu tijela radijalnog meniskusa te razderotinu u regiji tetive meniskus-popliteus itd. Metoda trans -koštani šav je prvo struganje hrskavice na mjestu umetanja nakon potvrđivanja ozljede pod artroskopijom i korištenje ACL tibijalnog nišana ili posebnog nišana za ciljanje i bušenje tunela.Može se koristiti jednokoštani ili dvokoštani kanal, a može se koristiti i jednokoštani kanal.Metoda Koštani tunel je veći i operacija je jednostavna, ali prednji dio mora biti fiksiran gumbima.Metoda dvostrukog koštanog tunela zahtijeva bušenje još jednog koštanog tunela, što početnicima nije lako.Prednja strana se može vezati izravno na površinu kosti, a cijena je niska.
Vrijeme objave: 23. rujna 2022
