oblik meniskusa
Unutarnji i vanjski meniskus.
Udaljenost između dva kraja medijalnog meniskusa je velika, u obliku slova "C", a rub je spojen szglob kapsula i duboki sloj medijalnog kolateralnog ligamenta.
Lateralni meniskus je u obliku slova "O". Popliteusova tetiva odvaja meniskus od zglobne kapsule u srednjoj i stražnjoj 1/3, tvoreći prazninu. Lateralni meniskus je odvojen od lateralnog kolateralnog ligamenta.
Klasična kirurška indikacija zašav meniskusaje uzdužna ruptura u crvenoj zoni. S poboljšanjem opreme i tehnologije, većina ozljeda meniskusa može se zašiti, ali treba uzeti u obzir i dob pacijenta, tijek bolesti i liniju sile donjih ekstremiteta. , kombinirane ozljede i mnoge druge situacije, krajnja svrha šava je nada da će ozljeda meniskusa zacijeliti, a ne šav za šavom!
Metode šivanja meniskusa uglavnom se dijele u tri kategorije: izvana prema unutra, iznutra prema van i potpuno prema unutra. Ovisno o metodi šivanja, postoje odgovarajući instrumenti za šivanje. Najjednostavniji su igle za lumbalnu punkciju ili obične igle, a postoje i posebni uređaji za šivanje meniskusa i uređaji za šivanje meniskusa.
Metoda izvana prema unutra može se probušiti lumbalnom iglom kalibra 18 ili običnom injekcijskom iglom kalibra 12 s kosim zarezom. Jednostavna je i praktična. Ima je svaka bolnica. Naravno, postoje posebne igle za punkciju. - Ⅱ i 0/2 stanja ljubavi. Metoda izvana prema unutra oduzima puno vremena i ne može kontrolirati izlaz igle iz meniskusa u zglobu. Pogodna je za prednji rog i tijelo meniskusa, ali ne i za stražnji rog.
Bez obzira na to kako provlačite elektrode, krajnji rezultat pristupa izvana prema unutra je preusmjeravanje šava koji je ušao izvana i kroz pukotinu meniskusa prema vanjskoj strani tijela i zavezan na mjestu kako bi se dovršio šav za popravak.
Metoda iznutra prema van je bolja i suprotna metodi izvana prema unutra. Igla i elektroda se provlače iznutra prema van zgloba, a također se fiksiraju čvorom izvan zgloba. Može kontrolirati mjesto uvođenja igle u meniskus u zglobu, a šav je uredniji i pouzdaniji. Međutim, metoda iznutra prema van zahtijeva posebne kirurške instrumente i dodatne rezove kako bi se zaštitile krvne žile i živci lučnim pregradama prilikom šivanja stražnjeg roga.
Metode "all-in-in" uključuju tehnologiju staplera, tehnologiju kuka za šivanje, tehnologiju forcepsa za šivanje, tehnologiju sidra i tehnologiju transosealnog tunela. Također je prikladna za ozljede prednjeg roga, pa je liječnici sve više poštuju, ali potpuno intraartikularno šivanje zahtijeva specijalizirane kirurške instrumente.
1. Tehnika spajanja meniskusa najčešće je korištena metoda za cijeli zglob. Mnoge tvrtke poput Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer itd. proizvode vlastite spajalice, svaka sa svojim prednostima i nedostacima. Liječnici ih uglavnom koriste prema vlastitim hobijima i poznavanju, a u budućnosti će se u velikom broju pojaviti novije i humanije spajalice za meniskus.
2. Tehnologija hvataljki za šivanje izvedena je iz tehnologije artroskopije ramena. Mnogi liječnici smatraju da su hvataljke za šivanje rotatorne manšete praktične i brze za korištenje te se mogu primijeniti i na šivanje ozljeda meniskusa. Sada postoje sofisticiranije i specijaliziranije metode.šavovi meniskusana tržištu. Kliješta na prodaju. Budući da tehnologija hvataljke za šivanje pojednostavljuje operaciju i uvelike skraćuje vrijeme operacije, posebno je prikladna za ozljede stražnjeg korijena meniskusa, koji je teško šivati.
3. Prava tehnologija sidra trebala bi se odnositi na prvu generacijupopravak zasićenja meniskusa, što je spajalica posebno dizajnirana za šivanje meniskusa. Ovaj proizvod više nije dostupan.
Danas se tehnologija sidra općenito odnosi na upotrebu pravih sidara. Engelsohn i suradnici prvi su 2007. godine izvijestili da se metoda popravka šavnim sidrom koristila za liječenje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa. Sidra se umetnu u otisnuto područje i zašiju. Popravak šavnim sidrom trebao bi biti dobra metoda, ali bez obzira radi li se o ozljedi stražnjeg korijena medijalnog ili lateralnog polumjesečastog korijena, šavno sidro trebalo bi imati mnogo problema kao što su nedostatak prikladnog pristupa, poteškoće u postavljanju i nemogućnost uvrtanja sidra okomito na površinu kosti. Osim ako ne dođe do revolucionarne promjene u izradi sidra ili boljih mogućnosti kirurškog pristupa, teško je postati jednostavna, prikladna, pouzdana i često korištena metoda.
4. Tehnika transosealnog trakta jedna je od metoda ukupnog intraartikularnog šivanja. Raustol je 2006. godine prvi put upotrijebio ovu metodu za šivanje ozljede stražnjeg korijena medijalnog meniskusa, a kasnije se posebno koristila za ozljede stražnjeg korijena lateralnog meniskusa i puknuće tijela radijalnog meniskusa te puknuće u području tetive meniskus-popliteus itd. Metoda transosealnog šivanja je da se prvo sastruže hrskavica na mjestu umetanja nakon što se artroskopski potvrdi ozljeda, a zatim se koristi ACL tibijalni nišan ili poseban nišan za ciljanje i bušenje tunela. Može se koristiti jednostruki ili dvostruki koštani kanal, a može se koristiti i jednostruki koštani kanal. Metoda Koštani tunel je veći i operacija je jednostavna, ali prednji dio se mora fiksirati gumbima. Metoda dvostrukog koštanog tunela zahtijeva bušenje još jednog koštanog tunela, što nije jednostavno za početnike. Prednji dio se može izravno vezati čvorom na površinu kosti, a cijena je niska.
Vrijeme objave: 23. rujna 2022.
