Prijelomi glave i vrata radijalne kosti česti su prijelomi lakatnog zgloba, često uzrokovani aksijalnom silom ili valgus stresom. Kada je lakatni zglob u ispruženom položaju, 60% aksijalne sile na podlakticu prenosi se proksimalno kroz glavu radijalne kosti. Nakon ozljede glave ili vrata radijalne kosti uslijed sile, sile smicanja mogu utjecati na kapitulum humerusa, što potencijalno može dovesti do ozljeda kostiju i hrskavice.
Claessen je 2016. godine identificirao specifičnu vrstu ozljede kod koje su prijelomi glave/vrata radijalne kosti bili popraćeni oštećenjem kosti/hrskavice kapituluma humerusa. Ovo stanje nazvano je „kissing lesion“ (ljezija poljupca), a prijelomi koji su uključivali ovu kombinaciju nazivani su „kissing frakture“ (frakture poljupca). U svom izvješću uključili su 10 slučajeva kissing fraktura i otkrili da je 9 slučajeva imalo prijelome glave radijalne kosti klasificirane kao Mason tip II. To sugerira da bi kod prijeloma glave radijalne kosti Mason tip II trebalo biti pojačano svjesno potencijalnih popratnih prijeloma kapituluma humerusa.
U kliničkoj praksi, kissing frakture su vrlo sklone pogrešnoj dijagnozi, posebno u slučajevima značajnog pomaka prijeloma glave/vrata radijalne kosti. To može dovesti do previđanja povezanih ozljeda kapituluma humerusa. Kako bi istražili kliničke karakteristike i incidenciju kissing fraktura, strani istraživači proveli su statističku analizu na većem uzorku 2022. godine. Rezultati su sljedeći:
Studija je obuhvatila ukupno 101 pacijenta s prijelomima glave/vrata radijalne kosti koji su liječeni između 2017. i 2020. godine. Na temelju toga jesu li imali pridruženi prijelom kapituluma humerusa na istoj strani, pacijenti su podijeljeni u dvije skupine: skupinu s kapitulumom (Skupina I) i skupinu bez kapituluma (Skupina II).
Nadalje, prijelomi glave radijalne kosti analizirani su na temelju njihove anatomske lokacije, koja je podijeljena u tri regije. Prva je sigurna zona, druga je prednja medijalna zona, a treća je stražnja medijalna zona.
Rezultati studije otkrili su sljedeće nalaze:
- Što je viša Masonova klasifikacija prijeloma radijalne glave, to je veći rizik od popratnih prijeloma kapituluma. Vjerojatnost da je prijelom radijalne glave tipa I Mason povezan s prijelomom kapituluma bila je 9,5% (6/63); za Mason tip II bila je 25% (6/24); a za Mason tip III bila je 41,7% (5/12).
- Kada su se prijelomi glave radijalnog mišića proširili i zahvatili vrat radijalnog mišića, rizik od prijeloma kapituluma se smanjio. U literaturi nisu identificirani izolirani slučajevi prijeloma vrata radijalnog mišića praćenih prijelomima kapituluma.
- Na temelju anatomskih područja prijeloma glave radijalne kosti, prijelomi smješteni unutar „sigurne zone“ glave radijalne kosti imali su veći rizik od povezivanja s prijelomima kapituluma.
▲ Masonova klasifikacija prijeloma radijalne glave.
▲ Slučaj pacijenta s prijelomom "kissing", gdje je glava radijalne kosti fiksirana čeličnom pločicom i vijcima, a kapitulum humerusa fiksiran je Bold vijcima.
Vrijeme objave: 31. kolovoza 2023.
