Objavljeno je da je Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union dovršio prvu operaciju "personalizirane obrnute artroplastike ramena s 3D ispisom s rekonstrukcijom hemi-lopatice".Uspješna operacija označava novu visinu u bolničkoj tehnologiji resekcije i rekonstrukcije tumora ramenog zgloba, donoseći dobre vijesti pacijentima s teškim slučajevima.
Teta Liu, ove godine stara 56 godina, imala je bolove u desnom ramenu prije nekoliko godina.Značajno se pogoršalo tijekom zadnja 4 mjeseca, osobito noću.Lokalna bolnica je na filmu pronašla "lezije tumora desne humeralne kortikalne strane".Došla je na Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union na liječenje.Nakon što je tim profesora Liu Jianxianga primio pacijenta, obavljeni su CT i MR pregledi ramenog zgloba, a tumor je zahvatio proksimalni humerus i lopaticu, u širokom rasponu.Bolesniku je najprije učinjena lokalna punkcijska biopsija, a patološka dijagnoza je potvrđena kao “dvofazni sinovijalni sarkom desnog ramena”.S obzirom da se radi o zloćudnom tumoru i da pacijent trenutno ima jedno žarište u cijelom tijelu, tim je izradio individualizirani plan liječenja za pacijenta – potpuno uklanjanje proksimalnog kraja humerusa i polovice lopatice, te 3D- tiskani umjetni obrnuti nadomjestak ramenog zgloba.Cilj je postići resekciju tumora i rekonstrukciju proteze, čime se pacijentu vraća normalna struktura i funkcija ramenog zgloba.
Nakon što je s bolesnikom i njegovom obitelji upoznato stanje, plan liječenja i očekivani terapijski učinak te dobiven njihov pristanak, tim je započeo intenzivne pripreme za operaciju pacijenta.Kako bi se osigurala potpuna resekcija tumora, ovom operacijom potrebno je ukloniti polovicu lopatice, a rekonstrukcija ramenog zgloba je teška točka.Nakon pažljivog pregleda filmova, fizičkog pregleda i rasprave, profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei i dr. Zhong Binlong formulirali su detaljan kirurški plan i mnogo puta raspravljali o dizajnu i obradi proteze s inženjerom.Simulirali su osteotomiju tumora i ugradnju proteze na 3D tiskanom modelu, stvarajući "osobnu prilagodbu" za pacijenta - umjetnu obrnutu protezu ramenog zgloba koja odgovara njihovim autolognim kostima u omjeru 1:1.
A. Izmjerite raspon osteotomije.B. Dizajnirajte 3D protezu.C. 3D ispis proteze.D. Prethodno postaviti protezu.
Obrnuti rameni zglob razlikuje se od tradicionalnog umjetnog ramenog zgloba, sa sfernom površinom zgloba smještenom na skapularnoj strani glenoida i čašicom postavljenom na proksimalni polu-ograničeni humerus u polu-restriktivnoj totalnoj protezi ramenog zgloba.Ovaj kirurški zahvat ima sljedeće prednosti: 1. Može u velikoj mjeri odgovarati velikim koštanim defektima uzrokovanim resekcijom tumora;2. Unaprijed napravljene rupe za rekonstrukciju ligamenata mogu fiksirati okolno meko tkivo i izbjeći nestabilnost zgloba uzrokovanu resekcijom rotatorne manšete;3. Biomimetička trabekularna struktura na površini proteze može pospješiti urastanje okolne kosti i mekog tkiva;4. Personalizirani obrnuti rameni zglob može učinkovito smanjiti stopu postoperativne dislokacije proteze.Za razliku od konvencionalne obrnute endoproteze ramena, ova operacija također zahtijeva uklanjanje cijele glave humerusa i polovice lopatične čašice te rekonstrukciju glave humerusa i lopatične čašice kao cjelovitog bloka, što zahtijeva precizan dizajn i vrhunsku kiruršku tehniku.
Nakon pažljivog planiranja i pripreme tijekom perioperativnog razdoblja, operacija je nedavno uspješno izvedena na pacijentu, pod vodstvom profesora Liu Jianxianga.Tim je usko surađivao i izveo precizne operacije kompletnog uklanjanja tumora, preciznu osteotomiju humerusa i lopatice, ugradnju i montažu umjetne proteze, što je trajalo 2 sata.
D: Precizno odrežite cijeli humerus i lopaticu s pločom vodilice za rezanje kosti kako biste uklonili tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za uklanjanje tumora)
Postoperativno je stanje bolesnika bilo dobro, te su se drugi dan mogli kretati uz pomoć steznika na oboljelom ekstremitetu i izvoditi pasivne pokrete u ramenom zglobu.Kontrolne rendgenske snimke pokazale su dobar položaj proteze ramenog zgloba i dobar funkcionalni oporavak.
Sadašnja operacija je prvi slučaj na Odjelu za ortopediju bolnice Wuhan Union koji usvaja 3D tiskanu vodilicu za rezanje i personalizirane proteze za prilagođeni obrnuti rameni zglob i zamjenu hemi-lopatice.Uspješna implementacija ove tehnologije donijet će nadu za očuvanje udova većem broju pacijenata s tumorima ramena i koristiti velikom broju pacijenata.
Vrijeme objave: 28. travnja 2023
