Izvještava se da je Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union završio prvu operaciju "personalizirane obrnute artroplastike ramena s rekonstrukcijom hemi-lopatice pomoću 3D printanja". Uspješna operacija označava novu razinu u tehnologiji resekcije i rekonstrukcije tumora ramenog zgloba u bolnici, donoseći dobre vijesti pacijentima s teškim slučajevima.
Teta Liu, koja ove godine ima 56 godina, prije nekoliko godina imala je bolove u desnom ramenu. Bol se značajno pogoršala u posljednja 4 mjeseca, posebno noću. Lokalna bolnica je na snimci pronašla "tumorske lezije na kortikalnoj strani desnog humerusa". Došla je na liječenje u Odjel za ortopediju i tumore bolnice Wuhan Union. Nakon što je tim profesora Liu Jianxianga primio pacijenticu, obavljeni su CT i MR pregledi ramenog zgloba, a tumor je zahvatio proksimalni humerus i lopaticu, sa širokim rasponom. Prvo je pacijentici izvršena lokalna punkcijska biopsija, a patološka dijagnoza potvrđena je kao "dvofazni sinovijalni sarkom desnog ramena". S obzirom na to da je tumor maligni tumor i da pacijentica trenutno ima jedno žarište u cijelom tijelu, tim je formulirao individualizirani plan liječenja za pacijenticu - potpuno uklanjanje proksimalnog kraja humerusa i polovice lopatice te 3D printanu umjetnu obrnutu zamjenu ramenog zgloba. Cilj je postići resekciju tumora i rekonstrukciju protezom, čime se pacijentici vraća normalna struktura i funkcija ramenog zgloba.
Nakon što su s pacijentom i njegovom obitelji komunicirali o stanju pacijenta, planu liječenja i očekivanim terapijskim učincima te dobili njihov pristanak, tim je počeo intenzivno pripremati pacijentovu operaciju. Kako bi se osigurala potpuna resekcija tumora, u ovoj operaciji potrebno je ukloniti polovicu lopatice, a rekonstrukcija ramenog zgloba predstavlja tešku točku. Nakon pažljivog pregleda snimaka, fizičkog pregleda i rasprave, profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei i dr. Zhong Binlong formulirali su detaljan kirurški plan i više puta s inženjerom raspravljali o dizajnu i obradi proteze. Simulirali su osteotomiju tumora i ugradnju proteze na 3D printanom modelu, stvarajući „privatnu prilagodbu“ za pacijenta – umjetnu protezu obrnutog ramenog zgloba koja odgovara njihovim autolognim kostima u omjeru 1:1.
A. Izmjerite raspon osteotomije. B. Dizajnirajte 3D protezu. C. Ispišite protezu u 3D formatu. D. Prethodno instalirajte protezu.
Obrnuti ramenski zglob razlikuje se od tradicionalnog umjetnog ramenskog zgloba, sa sfernom zglobnom površinom postavljenom na skapularnoj strani glenoida i čašicom postavljenom na proksimalnom polu-restriktivnom humerusu kod polu-restriktivne totalne proteze ramenskog zgloba. Ova operacija ima sljedeće prednosti: 1. Može se u velikoj mjeri prilagoditi velikim koštanim defektima uzrokovanim resekcijom tumora; 2. Unaprijed izrađeni otvori za rekonstrukciju ligamenta mogu fiksirati okolno meko tkivo i izbjeći nestabilnost zgloba uzrokovanu resekcijom rotatorne manšete; 3. Biomimetička trabekularna struktura na površini proteze može potaknuti urastanje okolne kosti i mekog tkiva; 4. Personalizirani obrnuti ramenski zglob može učinkovito smanjiti stopu postoperativne dislokacije proteze. Za razliku od konvencionalne obrnute zamjene ramena, ova operacija također zahtijeva uklanjanje cijele glave humerusa i polovice čašice lopatice te rekonstrukciju glave humerusa i čašice lopatice kao cijelog bloka, što zahtijeva precizan dizajn i vrhunsku kiruršku tehniku.
Nakon pažljivog planiranja i pripreme tijekom perioperativnog razdoblja, operacija je nedavno uspješno izvedena na pacijentu, pod vodstvom profesora Liu Jianxianga. Tim je blisko surađivao i izveo precizne operacije kako bi dovršio potpuno uklanjanje tumora, preciznu osteotomiju humerusa i lopatice, ugradnju i sastavljanje umjetne proteze, što je trajalo 2 sata.
D: Precizno odrežite cijeli humerus i lopaticu vodilicom za rezanje kosti kako biste uklonili tumor (H: Intraoperativna fluoroskopija za uklanjanje tumora)
Postoperativno je stanje pacijenta bilo dobro te su se drugog dana mogli kretati uz pomoć ortoze na zahvaćenom udu i izvoditi pasivne pokrete u ramenom zglobu. Kontrolne rendgenske snimke pokazale su dobro pozicioniranje proteze ramenog zgloba i dobar funkcionalni oporavak.
Sadašnja operacija je prvi slučaj na Odjelu ortopedije bolnice Wuhan Union koji koristi 3D printani vodič za rezanje i personalizirane proteze za prilagođenu obrnutu zamjenu ramenskog zgloba i hemi-lopatice. Uspješna primjena ove tehnologije donijeti će nadu u spašavanje udova većem broju pacijenata s tumorima ramena i koristiti velikom broju pacijenata.
Vrijeme objave: 28. travnja 2023.
