Navodi se da je Odjela za ortopediju i tumor u bolnici Wuhan Union dovršila prvu "3D printanu personaliziranu obrnutu artroplastiku ramena s rekonstrukcijom hemi-skalule". Uspješna operacija označava novu visinu u tehnologiji resekcije i obnove tumora i obnove ramena, donoseći dobre vijesti pacijentima s teškim slučajevima.
Teta Liu, 56 godina ove godine, bolovala je prije nekoliko godina. U protekla su se 4 mjeseca značajno pogoršalo, posebno noću. Lokalna bolnica pronašla je "desne humeralne kortikalne lezije tumora" na filmu. Došla je u Odjel za ortopediju i tumor u bolnici Wuhan Union na liječenju. Nakon što je tim profesora Liu Jianxiang -a primio pacijenta, CT i MR ispitivanja, a tumor je uključivao proksimalni humerus i scapulu, sa širokim rasponom. Prvo, za pacijenta je izvedena lokalna biopsija probijanja, a patološka dijagnoza potvrđena je kao "dvofazni sinovijalni sarkom desnog ramena". S obzirom na to da je tumor maligni tumor, a pacijent trenutno ima jedinstveni fokus u cijelom tijelu, tim je formulirao individualizirani plan liječenja za kompletno uklanjanje proksimalnog kraja humera i polovice scapule i 3D-tiskana umjetna zamjena reverznog ramena. Cilj je postići resekciju tumora i rekonstrukciju proteze, vraćajući na taj način normalnu strukturu i funkciju pacijenta.
Nakon što je priopćio stanje pacijenta, plan liječenja i očekivao terapijske učinke s pacijentom i njihovom obitelji i dobili svoj pristanak, tim se počeo intenzivno pripremati za operaciju pacijenta. Da bi se osigurala potpuna resekcija tumora, polovinu skapule treba ukloniti u ovoj operaciji, a rekonstrukcija zgloba ramena je teška točka. Nakon pažljivog pregleda filmova, fizičkog pregleda i rasprave, profesor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei i dr. Zhong Binlong formulirali su detaljan kirurški plan i više puta razgovarali o dizajnu i obradi proteze s inženjerom. Simulirali su instalaciju osteotomije tumora i proteze na 3D tiskanom modelu, stvarajući "privatnu prilagodbu" za pacijenta - umjetnu protezu reverznog ramena koji odgovara njihovim autolognim kostima u omjeru 1: 1.
A.Meazirajte raspon osteotomije. B. Dizajnirajte 3D protezu. C. 3d ispis proteze. D. Prethodno instalirajte protezu.
Obrnuti ramenski zglob razlikuje se od tradicionalnog umjetnog ramena, s sfernom površinom zgloba postavljenom na skapularnoj strani glenoida, a čaša postavljena na proksimalni polurestrificirani humerus u polu-restriktivnoj ukupnoj protezi zgloba ramena. Ova kirurgija ima sljedeće prednosti: 1. može se uskladiti s velikim oštećenjima kostiju uzrokovanih resekcijom tumora; 2. Unaprijed izrađene rupe za obnovu ligamenta mogu popraviti okolno meko tkivo i izbjeći nestabilnost zgloba uzrokovane resekcijom rotatorne manžetne; 3. Bio-mimetička trabekularna struktura na površini proteze može promicati ugradnju okolne kosti i mekog tkiva; 4. Personalizirani reverzni zglob ramena može učinkovito smanjiti postoperativnu stopu dislokacije proteze. Za razliku od konvencionalne zamjene obrnutog ramena, ova operacija također zahtijeva uklanjanje cijele humeralne glave i polovice škapularne čaše i rekonstrukcije humeralne glave i škapularne čaše u cijelom bloku, što zahtijeva precizan dizajn i vrhunsku kiruršku tehniku.
Nakon pažljivog planiranja i pripreme tijekom perioperativnog razdoblja, operacija je nedavno uspješno izvedena na pacijentu, pod vodstvom profesora Liu Jianxianga. Tim je blisko surađivao i obavio precizne operacije kako bi dovršio potpuno uklanjanje tumora, točnu osteotomiju humera i scapule, ugradnju i sastavljanje umjetne proteze, koja je trajala 2 sata.
D: Precizno odsjecite cijeli humerus i scapulu s vodećom pločom za rezanje kostiju kako biste uklonili tumor (H: intraoperativna fluoroskopija za uklanjanje tumora)
Postoperativno, pacijentovo stanje bilo je dobro i uspjeli su se pomaknuti uz pomoć narukvice na pogođenom udu drugi dan i izvoditi pasivne pokrete ramena zgloba. Daljnje rendgenske zrake pokazale su dobro pozicioniranje proteze zgloba ramena i dobrog funkcionalnog oporavka.
Sadašnja kirurgija je prvi slučaj u Odjelu za ortopediju u bolnici Wuhan Union koji prihvaća 3D tiskani vodič za rezanje i personalizirane proteze za prilagođenu zamjenu za reverzni rame i zamjenu hemi-skapule. Uspješna implementacija ove tehnologije donijet će nadu uštedu udova većim pacijentima s tumorima ramena i imati koristi velikom broju pacijenata.
Vrijeme posta: travanj-28-2023
