Parametri snimanja koji se najčešće koriste za procjenu prijeloma distalnog radijusa obično uključuju volarni kut nagiba（VTA), ulnarnu varijancu i radijalnu visinu.Kako se naše razumijevanje anatomije distalnog radijusa produbljivalo, predloženi su i primijenjeni dodatni parametri snimanja kao što su anteroposteriorna udaljenost (APD), kapljični kut (TDA) i udaljenost od glave do osi radijusa (CARD). klinička praksa.
Uobičajeno korišteni slikovni parametri za procjenu prijeloma distalnog radijusa uključuju: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Većina slikovnih parametara prikladna je za ekstraartikularne prijelome distalnog radijusa, kao što su radijalna visina i ulnarna varijanca.Međutim, za neke intraartikularne prijelome, kao što su Bartonovi prijelomi, tradicionalni parametri snimanja mogu nedostajati u njihovoj sposobnosti da točno odrede kirurške indikacije i daju smjernice.Općenito se vjeruje da je kirurška indikacija za neke intraartikularne prijelome usko povezana s odstupanjem površine zgloba.Za procjenu stupnja pomaka intraartikularnih prijeloma strani znanstvenici predložili su novi mjerni parametar: TAD (Tilt After Displacement), a prvi put je objavljen za procjenu prijeloma stražnjeg malleolusa praćenih distalnim pomakom tibije.
Na distalnom kraju tibije, u slučajevima prijeloma stražnjeg malleolusa sa stražnjim iščašenjem talusa, zglobna ploha formira tri luka: luk 1 je prednja zglobna ploha distalnog tibije, luk 2 je zglobna ploha stražnjeg malleolusa. fragment, a luk 3 je vrh talusa.Kada postoji fraktura stražnjeg malleolusa popraćena stražnjim iščašenjem talusa, središte kružnice koju tvori luk 1 na prednjoj površini zgloba označava se kao točka T, a središte kružnice koju tvori luk 3 na vrhu zgloba talus je označen kao točka A. Udaljenost između ova dva centra je TAD (nagib nakon pomaka), a što je veći pomak, to je veća vrijednost TAD.
Kirurški cilj je postići ATD (Tilt After Displacement) vrijednost od 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje površine zgloba.
Isto tako, u slučaju volarnog Bartonovog prijeloma:
Djelomično pomaknuti fragmenti zglobne površine tvore luk 1.
Lunatna faseta služi kao luk 2.
Dorzalni aspekt radijusa (normalna kost bez prijeloma) predstavlja luk 3.
Svaki od ova tri luka može se smatrati kružnicama.Budući da su lunatna faseta i volarni fragment kosti pomaknuti zajedno, Krug 1 (u žutoj boji) dijeli središte s Krugom 2 (u bijeloj boji).ACD predstavlja udaljenost od ovog zajedničkog središta do središta kruga 3. Kirurški cilj je vratiti ACD na 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje.
U dosadašnjoj kliničkoj praksi, široko je prihvaćeno da je odstupanje površine zgloba od <2 mm standard za smanjenje.Međutim, u ovoj studiji, analiza krivulje radnih karakteristika prijemnika (ROC) različitih parametara snimanja pokazala je da ACD ima najveće područje ispod krivulje (AUC).Koristeći graničnu vrijednost od 1,02 mm za ACD, pokazao je 100% osjetljivost i 80,95% specifičnost.Ovo sugerira da bi u procesu redukcije prijeloma smanjenje ACD-a unutar 1,02 mm moglo biti razumniji kriterij
od tradicionalnog standarda od <2mm odstupanja površine spoja.
Čini se da ACD ima vrijedan referentni značaj za procjenu stupnja pomaka kod intraartikularnih prijeloma koji zahvaćaju koncentrične zglobove.Uz njegovu primjenu u procjeni prijeloma plafona tibije i distalnih prijeloma radijusa kao što je ranije spomenuto, ACD se također može koristiti za procjenu prijeloma lakta.Ovo pruža kliničkim praktičarima koristan alat za odabir pristupa liječenju i procjenu ishoda smanjenja prijeloma.
Vrijeme objave: 18. rujna 2023
