Najčešće korišteni parametri snimanja za procjenu lomova distalnog polumjera obično uključuju kut nagiba volara （VTA), varijancu ulnarne i radijalne visine. Kako se naše razumijevanje anatomije distalnog polumjera produbilo, dodatni parametri snimanja kao što su anteroposteriorna udaljenost (APD), kut suza (TDA) i daljina (kartica) kapitacije do osi (kartica) predloženo je i primjenjivano u kliničkoj praksi.
Općenito korišteni parametri slikovnice za procjenu lomova distalnog polumjera uključuju: A: VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： kartica。
Većina parametara snimanja prikladna je za ekstra-artikularne prijelome distalnog polumjera, poput radijalne visine i varijance ulnara. Međutim, za neke intraartikularne prijelome, poput Bartonovih prijeloma, tradicionalnim parametrima snimanja možda nedostaje njihova sposobnost preciznog određivanja kirurških indikacija i pružanja smjernica. Općenito se vjeruje da je kirurška indikacija za neke intraartikularne prijelome usko povezana s stepenom površine zgloba. Kako bi procijenili stupanj premještanja intraartikularnih prijeloma, strani učenjaci predložili su novi parametar mjerenja: TAD (nagib nakon pomaka), a prvo je prijavljeno za procjenu prijeloma stražnjeg malleolusa praćenog distalnom tibijalnom uvari.
Na udaljenom kraju tibije, u slučajevima frakture zadnjeg malleolusa sa stražnjom dislokacijom talusa, zglobna površina tvori tri luka: luk 1 je površina prednjeg zgloba distalne tibije, luk 2 je zglobna površina fragmenta stražnjeg malleolusa, a luk 3 je vrh talusa. Kada postoji fragment frakture frakture zadnjeg malleolusa praćen stražnjom dislokacijom talusa, središte kruga formiranog lukom 1 na površini prednjeg zgloba označeno je kao točka t, a središte kruga nastao lukom 3 na vrhu talusa označen je kao točka A. Podnosnica nakon što je takva rampa), a veća je i tačka, a veća je i raskalaća), a veća je i tačka, a veća je i rampa), a veća je i rampa), a veća je i raskalaća.
Kirurški cilj je postići vrijednost ATD (nagib nakon pomaka) od 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje površine zgloba.
Isto tako, u slučaju prijeloma Volar Bartona:
Djelomično premješteni fragmenti zglobne površine tvore luk 1.
Lunatna fasa služi kao luk 2.
Dorzalni aspekt polumjera (normalna kost bez loma) predstavlja luk 3.
Svaki od ova tri luka može se smatrati krugovima. Budući da su lunatna fasa i fragment kostiju kosti se pomaknuli zajedno, krug 1 (u žutoj) dijeli svoje središte s krugom 2 (u bijelom). ACD predstavlja udaljenost od ovog zajedničkog središta do središta kruga 3. Kirurški je cilj vratiti ACD u 0, što ukazuje na anatomsko smanjenje.
U prethodnoj kliničkoj praksi široko je prihvaćeno da je zglobova površinske korake od <2 mm standard za smanjenje. Međutim, u ovom istraživanju, analiza krivulje prijemnika (ROC) krivulja različitih parametara snimanja pokazala je da je ACD imao najviše područje pod krivuljom (AUC). Koristeći graničnu vrijednost od 1,02 mm za ACD, pokazao je 100% osjetljivost i 80,95% specifičnost. Ovo sugerira da u procesu smanjenja loma, smanjenje ACD na unutar 1,02 mm može biti razumniji kriterij
nego tradicionalni standard površine <2 mm zglobova.
Čini se da ACD ima vrijedan referentni značaj za procjenu stupnja pomaka u intraartikularnim prijelomima koji uključuju koncentrične zglobove. Pored primjene u procjeni prijeloma tibijalnih plafona i lomova distalnog polumjera, kao što je ranije spomenuto, ACD se može upotrijebiti i za procjenu prijeloma lakta. To pruža kliničkim praktičarima koristan alat za odabir pristupa liječenju i procjenu rezultata smanjenja loma.
Post Vrijeme: SEP-18-2023
