Zaključavajuća ploča je uređaj za fiksaciju prijeloma s navojnom rupom. Kada se vijak s navojnom glavom uvrne u rupu, ploča postaje uređaj za kutnu fiksaciju (vijak). Zaključavajuće (kutno stabilne) čelične ploče mogu imati i zaključavajuće i nezaključavajuće rupe za vijke u koje se uvrću različiti vijci (također se nazivaju kombinirane čelične ploče).
1. Povijest i razvoj
Pločice za zaključavanje prvi su put uvedene prije otprilike 20 godina za upotrebu u spinalnim i maksilofacijalnim kirurgijama. Krajem 1980-ih i 1990-ih, eksperimentalne studije o različitim vrstama uređaja za unutarnju fiksaciju uvele su ploče za zaključavanje u liječenje prijeloma. Ova sigurna metoda fiksacije izvorno je razvijena kako bi se izbjegla opsežna disekcija mekog tkiva.
Nekoliko je čimbenika potaknulo kliničku upotrebu ove ploče, uključujući:
Učestalost usitnjenih prijeloma nastavlja rasti kako se stope preživljavanja poboljšavaju kod pacijenata s ozljedama visoke energije, a broj starijih pacijenata s osteoporozom raste u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi.
Liječnici i pacijenti su nezadovoljni rezultatima liječenja određenih periartikularnih prijeloma.
Drugi neklinički čimbenici koji potiču razvoj mogu uključivati: promociju novih tehnologija i novih tržišta od strane industrije; postupnu popularnost minimalno invazivne kirurgije itd.
2. Karakteristike i fiksni principi
Glavna biomehanička razlika između ploča za zaključavanje i tradicionalnih ploča je u tome što se potonje oslanjaju na trenje na spoju kosti i ploče kako bi se dovršila kompresija kosti pločom.
Biomehanički nedostaci tradicionalnih čeličnih ploča: komprimiraju periost i utječu na opskrbu krvlju kraja prijeloma. Stoga, tradicionalna čvrsto fiksirana osteosinteza pločama (poput interfragmentarne kompresije i vijkova s lagama) ima relativno visoku stopu komplikacija, uključujući infekciju, prijelom ploče, odgođeno srastanje i nesrastanje.
Kako se ciklus aksijalnog opterećenja povećava, vijci se počinju otpuštati i uzrokuju smanjenje trenja, što na kraju uzrokuje otpuštanje ploče. Ako se ploča otpusti prije nego što prijelom zacijeli, kraj prijeloma postat će nestabilan i ploča će se na kraju slomiti. Što je teže postići i održati čvrstu fiksaciju vijkom (kao što su metafiza i osteoporotični krajevi kosti), to je teže održati stabilnost kraja prijeloma.
Fiksni princip:
Pločice za zaključavanje ne oslanjaju se na trenje između spoja kosti i ploče. Stabilnost se održava kutno stabilnim spojem između vijka i čelične ploče. Budući da ova vrsta unutarnjeg fiksatora za zaključavanje ima stabilan integritet, sila izvlačenja vijka za zaključavanje glave mnogo je veća nego kod običnih vijaka. Osim ako se svi okolni vijci ne izvade ili slome, teško je da se vijak sam izvuče ili slomi.
3. Indikacije
Većina kirurški liječenih prijeloma ne zahtijeva fiksaciju pločicom. Sve dok se slijede principi ortopedske kirurgije, većina prijeloma može se zacijeliti tradicionalnim pločicama ili intramedularnim čavlima.
Međutim, doista postoje neke posebne vrste prijeloma koje su sklone gubitku repozicije, lomu ploče ili vijka i naknadnom nesrastanju kosti. Ove vrste, često nazivane "neriješenim" ili "problematičnim" prijelomima, uključuju intraartikularne kominutivne prijelome, periartikularne prijelome kratkih kostiju i osteoporotične prijelome. Takvi prijelomi su indikacija za blokirajuće ploče.
4. Primjena
Sve veći broj proizvođača nudi i anatomske ploče s rupama za zaključavanje. Na primjer, prethodno oblikovane anatomske ploče za proksimalne i distalne femure, proksimalne i distalne tibije, proksimalni i distalni humerus te petnu kost. Dizajn čelične ploče u mnogim slučajevima uvelike smanjuje kontakt između čelične ploče i kosti, čime se čuva periostalna opskrba krvlju i perfuzija kraja prijeloma.
LCP (ploča za blokiranje kompresije)
Inovativna ploča za kompresiju s zaključavanjem kombinira dvije potpuno različite tehnologije unutarnje fiksacije u jednom implantatu.
LCP se može koristiti kao kompresijska ploča, unutarnja bravica s fiksacijom ili kao kombinacija ta dva.
Minimalno invazivno:
Sve veći broj ploča za zaključavanje ima vanjske ručke stenta, držače i dizajn s tupim vrhom koji liječnicima omogućuju postavljanje ploče submuskularno ili potkožno u minimalno invazivne svrhe.
Ako želite saznati više o našim proizvodima, molimo kontaktirajte:
Jojo
WhatsApp/Tel: +86 15682071283
Vrijeme objave: 25. rujna 2023.
