· Primijenjena anatomija
Ključna kost je cijelom dužinom potkožna i lako se vizualizira. Medijalni kraj ili sternalni kraj ključne kosti je grub, sa zglobnom površinom okrenutom prema unutra i dolje, tvoreći sternoklavikularni zglob s ključnom urezom sternalne drške; lateralni kraj ili akromionski kraj je grub, ravan i širok, s akromionskom zglobnom površinom jajolikog oblika i usmjerenom prema van i dolje, tvoreći akromioklavikularni zglob s akromionom. Ključna kost je gore ravna i tupo zaobljena u sredini prednjeg ruba. Na medijalnoj strani ispod nalazi se grubo udubljenje kostoklavikularnog ligamenta, gdje se pričvršćuje kostoklavikularni ligament. Lateralno od donje strane nalazi se konusni čvor i kosa linija s konusnim ligamentom rostroklavikularnog ligamenta i pričvršćenjem kosog ligamenta.
· Indikacije
1. Prijelom ključne kosti koji zahtijeva inciziju i redukciju s unutarnjom fiksacijom.
2. Kronični osteomijelitis ili tuberkuloza ključne kosti zahtijeva uklanjanje mrtve kosti.
3. Tumor ključne kosti zahtijeva resekciju.
· Položaj tijela
Ležeći položaj na leđima, s blago podignutim ramenima.
Koraci
1. Napravite rez duž ključne kosti u obliku slova S i proširite rez duž gornjeg ruba ključne kosti na unutarnju i vanjsku stranu s položajem lezije kao znakom, a mjesto i duljina reza odredit će se prema leziji i kirurškim zahtjevima (slika 7-1-1(1)).
Slika 7-1-1 Put manifestacije prednje klavikularne kosti
2. Zarežite kožu, potkožno tkivo i duboku fasciju duž reza te oslobodite kožni režanj gore i dolje prema potrebi (slika 7-1-1(2)).
3. Zarežite mišić vastus cervicis do gornje površine ključne kosti; mišić je bogat krvnim žilama; obratite pozornost na elektrokoagulaciju. Periost se zareže duž koštane površine radi subperiostalne disekcije, pri čemu se sternokleidomastoidni mišić nalazi na unutarnjem gornjem dijelu, pektoralis major claviculum na unutarnjem donjem dijelu, trapezni mišić na vanjskom gornjem dijelu i deltoidni mišić na vanjskom donjem dijelu. Prilikom skidanja stražnje subklavikule, skidanje treba izvesti čvrsto uz površinu kosti, a kontrolni skidač treba biti stabilan kako se ne bi oštetile krvne žile, živci i pleura stražnje ključne kosti (slika 7-1-2). Ako se predlaže primjena vijčane fiksacije ploče, meka tkiva oko ključne kosti prvo se štite periostalnim skidačem, a rupa za bušenje treba biti usmjerena anteriorno prema dolje, a ne posteriorno prema dolje, kako se ne bi ozlijedila pleura i subklavialna vena.
Slika 7-1-2 Otkrivanje ključne kosti
Vrijeme objave: 21. studenog 2023.
