Za uobičajenu dislokaciju ramena, kao što je često zaostajanje repa, prikladno je kirurško liječenje.Glavna stvar leži u jačanju podlaktice zglobne čahure, sprječavanju prekomjerne vanjske rotacije i aktivnosti abdukcije te stabilizaciji zgloba kako bi se izbjeglo daljnje iščašenje.
1、Ručno resetiranje
Iščašenje treba resetirati što je prije moguće nakon iščašenja te odabrati odgovarajuću anesteziju (anestezija brahijalnog pleksusa ili opća anestezija) kako bi se mišići opustili i resetiranje bilo bezbolno.Starije osobe ili osobe sa slabim mišićima također se mogu izvoditi pod analgetikom (kao što je 75~100 mg dulcolaxa).Habitualno iščašenje može se izvesti bez anestezije.Tehnika repozicije treba biti nježna, a grube tehnike su zabranjene kako bi se izbjegle dodatne ozljede poput prijeloma ili oštećenja živaca.
2、Kirurška repozicija
Postoji nekoliko dislokacija ramena koje zahtijevaju kiruršku repoziciju.Indikacije su: prednje iščašenje ramena sa stražnjim iskliznućem duge glave tetive bicepsa.Indikacije su: prednje iščašenje ramena sa stražnjim iskliznućem duge glave tetive bicepsa.
3、Liječenje starog iščašenja ramena
Ako rameni zglob nije reponiran dulje od tri tjedna nakon iščašenja, smatra se starim iščašenjem.Zglobna šupljina je ispunjena ožiljnim tkivom, dolazi do priraslica s okolnim tkivima, okolni mišići su smežurani, a kod kombiniranih prijeloma stvaraju se kraste kostiju ili dolazi do deformiranog cijeljenja, sve te patološke promjene otežavaju repoziciju zgloba.humeralna glava.
Liječenje starih iščašenja ramena: Ako je iščašenje u roku od tri mjeseca, pacijent je mlad i snažan, iščašeni zglob ima još određeni opseg pokreta, nema osteoporoze i unutarzglobnog ili izvanzglobnog okoštavanja na x- zraka, može se pokušati s ručnim repozicioniranjem.Prije ponovnog postavljanja, zahvaćena lakatna jastrebova kost može biti vučena 1-2 tjedna ako je vrijeme iščašenja kratko, a aktivnost zgloba slaba.Resetiranje treba izvesti u općoj anesteziji, nakon čega slijedi masaža ramena i nježno ljuljanje kako bi se oslobodile priraslice i ublažila kontraktura boli u mišićima, a zatim suho resetiranje.Operacija resetiranja izvodi se trakcijom i masažom ili stremenima stopala, a tretman nakon resetiranja je isti kao kod svježeg iščašenja.
4、Liječenje uobičajenog prednjeg iščašenja ramenog zgloba
Habitualno prednje iščašenje ramenog zgloba uglavnom se viđa kod mladih odraslih osoba.Općenito se vjeruje da je ozljeda nastala nakon prvog traumatskog iščašenja, a iako je resetirana, nije učinkovito fiksirana i odmarana.Zglob postaje mlohav zbog patoloških promjena kao što je trganje ili avulzija zglobne čahure i oštećenje hrskavičnog glenoidnog labruma i monsunskog ruba bez dobrog popravka, a fraktura stražnje lateralne depresije glave humerusa postaje jednaka.Nakon toga, dislokacija se može ponavljati pod blagim vanjskim silama ili tijekom određenih pokreta, kao što su abdukcija i vanjska rotacija te posteriorna ekstenzijagornji udovi.Dijagnoza habitualne dislokacije ramena je relativno laka.Tijekom rendgenskog pregleda, osim prednje-stražnje snimke ramena, potrebno je napraviti i prednje-stražnje rendgenske snimke nadlaktice u položaju unutarnje rotacije 60-70°, na kojima se može jasno vidjeti stražnja glava nadlaktične kosti. mana.
Kod habitualnih iščašenja ramena preporuča se kirurško liječenje ako je iščašenje učestalo.Cilj je poboljšati prednji otvor zglobne čahure, spriječiti pretjeranu vanjsku rotaciju i abdukcijske aktivnosti te stabilizirati zglob kako bi se izbjeglo daljnje iščašenje.Postoje mnoge kirurške metode, od kojih se češće koriste Putti-Platt-ova metoda i Magnusonova metoda.
Vrijeme objave: 5. veljače 2023
