Dva čarobna oružja traumatološke ortopedije, ploča i intramedularni čavao. Ploče su također najčešće korišteni uređaji za unutarnju fiksaciju, ali postoji mnogo vrsta ploča. Iako su sve komad metala, njihova upotreba može se smatrati tisućurukom Avalokitešvarom, koja je nepredvidljiva. Znate li sve ovo?
- Zatezna traka Zatezna traka
Je li ploča zatezna traka?
Kada se mehanika nekih kostiju prenese na ekscentričnu fiksaciju, čelična ploča je traka za zatezanje, kao što je femur, a čelična ploča treba biti postavljena na strani zatezanja.
2. Način kompresije
Tlačna ploča se izvodi uvrtanjem vijka u bravu nagiba, što pripada principu sfernog klizanja.
Međutim, pritisak će učiniti pritisak između ploče i kosti prevelikim, što ponekad utječe na zacjeljivanje kosti. Stoga je izumljena ploča s ograničenom kompresijom s točkastim kontaktom, koju često nazivamo LCP.
Ako želite vršiti pritisak, prilikom bušenja morate paziti da bušenje bude blizu bočne strane ključanice (gore), a bušenje u srednjem položaju neće imati učinak pritiska na slomljeni kraj (dolje). Učinak se može povećati samo za oko 1 mm.
- Zaključavajuća ploča
Zaključavajuća ploča, odnosno vijak i ploča su prethodno spojeni u zaključani oblik. Obično su rupa za zaključavanje i rupa za tlak kombinirani, ali funkcije njih dvoje su potpuno različite.
Vijci za zaključavanje mogu učinkovito povećati čvrstoću unutarnje fiksacije, a njihov otpor na izvlačenje je bolji, posebno vijci za zaključavanje koji stabiliziraju kut, a najznačajniji je proksimalni humeralni philos zaključavajući nastavak.
- Način neutralizacije
Neutralizacijska ploča ne proizvodi kompresiju na krajevima prijeloma, već samo učinak povezivanja na krajeve prijeloma. Budući da su krajevi prijeloma pod pritiskom vijčanih spojnica, čvrstoća vijaka na sile savijanja, rotacije i smicanja je ograničena, pa je za potporu potrebna čelična ploča.
U neutraliziranoj čeličnoj ploči glavna sila je vijak za zatezanje. Kada je linija prijeloma veća i dulja, mogu se upotrijebiti 2-3 vijka za zatezanje okomito na liniju prijeloma, a zatim pomoći pri fiksaciji neutralizacijske ploče.
Neutralizacijske ploče se najčešće koriste za fiksaciju lateralnog maleolusa i ključne kosti.
- Potporna ploča
Kako primijeniti potporni element u ortopediji? Primarna primjena je za prijelome od sila smicanja, postavljene u smjeru relativnog kretanja. Potporna čelična ploča ne mora biti toliko debela u usporedbi s običnim čeličnim pločama pod tlakom i ne mora biti ispunjena vijcima.
Čeličnu ploču potrebno je prethodno saviti, uvrnuti kortikalne vijke redom od dalekog prema bližem kraju i koristiti kortikalne vijke za pričvršćivanje čelične ploče. Zbog elastičnog trzaja, čelična ploča ima tendenciju ponovnog savijanja, a ta se sila koristi za obavljanje funkcije potpore.
- Protuklizna ploča
Nakon fiksacije čeličnom pločom, spriječiti klizanje bloka prijeloma prema van pod djelovanjem uzdužne sile. Uglavnom se koristi na distalnom kraju fibule.
- Opločavanje raspona ili opločavanje mostova
Ovo je modificirana verzija neutralizacijske ploče, usmjerene na usitnjeni prijelom kadra, kroz fluoroskopski nadzor, ploča prelazi područje prijeloma i fiksira proksimalni i distalni kraj prijeloma, a područje prijeloma nije fiksirano.
Ova vrsta tehnologije uglavnom naglašava poravnanje, liniju, duljinu i rotaciju. Središnje drobljenje može se obaviti bez tretmana, što može učinkovito zaštititi opskrbu krvlju slomljenog kraja prijeloma. Međutim, treba napomenuti da čelična ploča mora biti dovoljne duljine, a broj vijaka na oba kraja također mora biti dovoljan. Trenutno su skloni nekim nesrastanjima kostiju, što treba tretirati s oprezom.
Vrijeme objave: 28. kolovoza 2023.
