Intramedularna čavla je zlatni standard za kirurško liječenje dijafiznih prijeloma dugih cjevastih kostiju donjih udova. Nudi prednosti poput minimalne kirurške traume i visoke biomehaničke čvrstoće, što je čini najčešće korištenom kod prijeloma tibije, femura i humerusa. Klinički, odabir promjera intramedularnog čavla često favorizira najdeblji mogući čavao koji se može umetnuti s umjerenim razvrtanjem, kako bi se osigurala veća stabilnost. Međutim, utječe li debljina intramedularnog čavla izravno na prognozu prijeloma ostaje nejasno.
U prethodnom članku raspravljali smo o studiji koja je ispitivala utjecaj promjera intramedularnog čavla na cijeljenje kosti kod pacijenata starijih od 50 godina s intertrohanteričnim prijelomima. Rezultati nisu pokazali statističku razliku u stopama cijeljenja prijeloma i stopama ponovne operacije između skupine s čavlima od 10 mm i skupine s čavlima debljim od 10 mm.
Rad koji su 2022. godine objavili znanstvenici iz provincije Tajvan također je došao do sličnog zaključka:
Studija koja je obuhvatila 257 pacijenata, koji su fiksirani intramedularnim čavlima promjera 10 mm, 11 mm, 12 mm i 13 mm, podijelila je pacijente u četiri skupine na temelju promjera čavla. Utvrđeno je da nije bilo statističke razlike u stopama zacjeljivanja prijeloma između četiri skupine.
Dakle, je li to slučaj i kod jednostavnih prijeloma tibijalne kosti?
U prospektivnoj studiji slučaj-kontrola koja je uključivala 60 pacijenata, istraživači su podijelili 60 pacijenata u dvije skupine od po 30. Skupina A je fiksirana tankim intramedularnim čavlima (9 mm za žene i 10 mm za muškarce), dok je skupina B fiksirana debelim intramedularnim čavlima (11 mm za žene i 12 mm za muškarce):
Rezultati su pokazali da nije bilo značajnih razlika u kliničkim ishodima ili snimanju između tankih i debelih intramedularnih čavala. Osim toga, tanki intramedularni čavli bili su povezani s kraćim kirurškim i fluoroskopskim vremenom. Bez obzira na to je li korišten čavao debelog ili tankog promjera, prije umetanja čavla izvršeno je umjereno razvrtanje. Autori predlažu da se za jednostavne prijelome tibijalne dijafize za fiksaciju mogu koristiti intramedularni čavli tankog promjera.
Vrijeme objave: 17. lipnja 2024.
