Pitanje odabira debljine intramedularnih noktiju za duge cjevaste kosti donjih udova.

Intramedularni nokti su zlatni standard za kirurški tretman dijafiznih lomova dugih cjevastih kostiju u donjim udovima. Nudi prednosti kao što su minimalna kirurška trauma i visoka biomehanička čvrstoća, što ga čini najčešće korištenim u prijelomu tibija, femura i humeralne osovine. Klinički, odabir intramedularnog promjera noktiju često pogoduje najdebljim mogućim noktu koji se može umetnuti s umjerenim pukotinama kako bi se osigurala veća stabilnost. Međutim, hoće li debljina intramedularnog nokta izravno utjecati na prognozu loma ostaje neuvjerljiva.

U prethodnom članku razgovarali smo o studiji koja je ispitala utjecaj intramedularnog promjera noktiju na zacjeljivanje kostiju kod bolesnika starijih od 50 godina s međuprohanterskim prijelomima. Rezultati nisu pokazali statističku razliku u stopi zacjeljivanja loma i stope ponovne operacije između 10 mm grupe i grupe s noktima debljim od 10 mm.

Dokument objavljenih 2022. godine od strane znanstvenika iz provincije Tajvan također je došao do sličnog zaključka:

Studija u kojoj su sudjelovali 257 bolesnika, koji su bili fiksirani intramedulasnim noktima promjera 10 mm, 11 mm, 12 mm i 13 mm, podijelilo je bolesnike u četiri skupine na temelju promjera noktiju. Utvrđeno je da nije postojala statistička razlika u stopi zacjeljivanja loma među četiri skupine.

Dakle, je li to slučaj i za jednostavne prijelome tibijskog osovine?

U prospektivnoj studiji kontrole slučaja koja je uključivala 60 pacijenata, istraživači su podijelili 60 pacijenata jednako u dvije skupine od 30. Skupina A bila je fiksirana tankim intramedularnim noktima (9 mm za žene i 10 mm za muškarce), dok je grupa B bila fiksirana debelim intramedularskim noktima (11 mm za žene i 12 mm za muškarce):

Rezultati su pokazali da nije bilo značajnih razlika u kliničkim ishodima ili snimanju između tankih i debelih intramedularnih noktiju. Uz to, tanki intramedularni nokti bili su povezani s kraćim kirurškim i fluoroskopijskim vremenima. Bez obzira na to je li korišten gusti ili tanki nokat promjera, prije umetanja noktiju izvedeno je umjereno punjenje. Autori sugeriraju da se za jednostavne prijelome tibialnih vratila intramedularni nokti tankog promjera mogu koristiti za fiksaciju.