I.Tehnika punjenja kostiju
Metoda punjenja kostiju prikladna je za bolesnike s manjim oštećenjima kostiju tipa I i manje aktivnim aktivnostima.
Jednostavna tehnologija koštanog cementa tehnički zahtijeva temeljito čišćenje oštećenja kosti, a koštani cement ispunjava oštećenje kostiju tijekom faze tijesta, tako da se može ugurati u praznine u kutovima oštećenja što je više moguće, čime se čvrsto uklapa s host sučeljem kosti.
Specifična metodaBjedanCEment +STehnologija posade je temeljito očistiti defektu kosti, a zatim pričvrstiti vijak na kosti domaćina i pazite da ne ostane da poklopac vijaka premaši površinu kostiju zglobne platforme nakon osteotomije; Zatim pomiješajte koštani cement, napunite oštećenje kosti u fazi tijesta i omotajte vijak. Ritter Ma i sur. Upotrijebio je ovu metodu za rekonstrukciju defekta kostiju tibijalnog platoa, a debljina oštećenja dosegla je 9 mm, a nakon operacije nije bilo labavljenja 3 godine. Tehnologija ispunjavanja kostiju kosti uklanja manje kosti, a zatim koristi konvencionalnu reviziju proteze, smanjujući na taj način troškove liječenja zbog korištenja revizijskih proteza, što ima određenu praktičnu vrijednost.
Specifična metoda tehnologije kostiju + vijaka je temeljito očistiti oštećenje kostiju, pričvrstiti vijak na kosti domaćina i obratiti pažnju na to da vijak ne smije prelaziti površinu kostiju platforme zgloba nakon osteotomije; Zatim pomiješajte koštani cement, napunite oštećenje kosti u fazi tijesta i omotajte vijak. Ritter Ma i sur. Upotrijebio je ovu metodu za rekonstrukciju defekta kostiju tibijalnog platoa, a debljina oštećenja dosegla je 9 mm, a nakon operacije nije bilo labavljenja 3 godine. Tehnologija punjenja kostiju Cement uklanja manje kosti, a zatim koristi konvencionalnu reviziju proteze, smanjujući na taj način troškove liječenja zbog korištenja revizijske proteze, koja ima određenu praktičnu vrijednost (SlikaI-1).
LikI-1Napunjavanje kostiju i ojačanje na vijku
Ii.Tehnike cijepljenja kostiju
Kompresijsko cijepljenje kosti može se koristiti za popravak inkluzivnih ili ne-uključivih oštećenja kostiju u kirurgiji revizije koljena. Uglavnom je pogodan za obnovu Aroi -ovih oštećenja tipa I do III kostiju. U revizijskoj kirurgiji, budući da su opseg i stupanj oštećenja kostiju općenito ozbiljni, količina dobivene autologne kosti je mala i uglavnom sklerotična kost kada se tijekom operacije uklanjaju proteza i koštani cement kako bi se očuvala koštana masa. Stoga se granularna alogena kost često koristi za kompresiju kostiju tijekom revizijske operacije.
Prednosti kompresijskog cijepljenja kosti su: zadržavanje koštane mase kosti domaćina; Popravak velikih jednostavnih ili složenih oštećenja kostiju.
Nedostaci ove tehnologije su: operacija je dugotrajna; Tehnologija obnove je zahtjevna (posebno kada se koristi velikim mrežastim kavezima); Postoji potencijal za prijenos bolesti.
Jednostavno kompresijsko cijepljenje kosti:Jednostavno kompresijsko cijepljenje kosti često se koristi za inkluzivne oštećenja kostiju. Razlika između kompresijskog cijepljenja kosti i strukturnog cijepljenja kosti je u tome što se materijal granularnog koštanog grafta napravljen kompresijskim cijepljenjem kosti može brzo i potpuno revaskularizirati.
Mesh Metal Cage + Kompresijska cijepljenja kosti:Ne-uključivi defekti kosti obično zahtijevaju rekonstrukciju pomoću metalnih kaveza za implantate za implantaciju kosti. Rekonstrukcija femura obično je teža od obnove tibije. X-zrake pokazuju da su integracija kostiju i oblikovanje kostiju grafta postupno dovršeno (slikaIi-1-1, SlikaII-1-2).
LikIi-1-1Mrežni kavez Interna kompresija kosti za popravak oštećenja tibijalne kosti. Intraoperativni; B Postoperativni rendgenski snimak
FiguraE II-1-2Popravak kostiju kostiju i tibia s unutarnjim kompresijskim cijepljenjem titanijske mreže. Intraoperativni; B Postoperativni rendgenski snimak
Tijekom revizije artroplastika koljena, alogena strukturna kost uglavnom se koristi za rekonstrukciju oštećenja AORI tipa II ili III kostiju. Osim što ima vrhunske kirurške vještine i bogato iskustvo u složenoj zamjeni koljena, kirurg bi također trebao napraviti pažljive i detaljne predoperativne planove. Strukturno cijepljenje kosti može se koristiti za popravak kortikalnih oštećenja kostiju i povećanje koštane mase.
Prednosti ove tehnologije uključuju: Može se pretvoriti u bilo koju veličinu i oblik kako bi se prilagodila kostiju oštećenja različitih geometrijskih oblika; Ima dobar prateći učinak na revizijske proteze; i dugoročna biološka integracija može se postići između alogene kosti i kosti domaćina.
Nedostaci uključuju: produljeno vrijeme rada prilikom rezanja alogene kosti; ograničeni izvori alogene kosti; Rizik od ne -unije i odgođenog sjedinjenja zbog čimbenika kao što su resorpcija kosti i prijeloma umora prije završetka postupka integracije kosti; problemi s apsorpcijom i infekcijom transplantiranih materijala; potencijal za prijenos bolesti; i nedovoljna početna stabilnost alogene kosti. Alogena strukturna kost se skuplja iz distalne bedrene kosti, proksimalne tibije ili glave femura. Ako je materijal za transplantaciju velik, obično se ne javlja potpuna revaskularizacija. Alogene glave bedrene kosti mogu se koristiti za popravak kostiju kosti kostiju i tibijalne visoravni, uglavnom za popravak ogromnih oštećenja kostiju tipa šupljine, a fiksiraju se tako što su postavljali pritisak nakon obrezivanja i oblikovanja. Rani klinički rezultati korištenja alogene strukturne kosti za popravak oštećenja kostiju pokazali su visoku brzinu zacjeljivanja transplantirane kosti (SlikaII-1-3, SlikaII-1-4).
LikIi-1-3Popravak oštećenja kosti kosti s alogenom strukturom glave bedrene bedrene kosti
LikII-1-4Popravak oštećenja tibialnih kosti s alogenom kosti kosti
Iii.Tehnologija punjenja metala
Modularna tehnologija modularna tehnologija znači da se metalna punila mogu sastaviti s protezama i intramedularnim stabljikama. Punila uključuju različite modele kako bi se olakšala rekonstrukcija kostiju različitih veličina.
Metalik Protetski Dodatak：Modularni metalni razmaknik uglavnom je pogodan za oštećenja kostiju AORI tipa II debljine do 2 cm.Upotreba metalnih komponenti za popravak oštećenja kostiju prikladna je, jednostavna i ima pouzdane kliničke učinke.
Metalni odstojnici mogu biti porozni ili čvrsti, a njihovi oblici uključuju klinove ili blokove. Metalni razmaci mogu se spojiti na zajedničku protezu vijcima ili fiksirati kostnim cementom. Neki znanstvenici vjeruju da fiksacija kostiju može izbjeći habanje između metala i preporučiti fiksaciju kostiju. Neki znanstvenici također zagovaraju metodu korištenja kostiju, a zatim pojačavaju vijcima između razmaka i proteze. Defekti femura često se javljaju u stražnjim i distalnim dijelovima bedrenog kondila, tako da se metalni odstojnici obično postavljaju u stražnji i distalni dijelovi bedrenog kondila. Za oštećenja tibija kosti, klinovi ili blokovi mogu se odabrati za obnovu kako bi se prilagodili različitim oblicima oštećenja. Literatura izvještava da su izvrsne i dobre stope čak 84% do 98%.
Blokovi u obliku klina koriste se kada je oštećenje kosti u obliku klina, što može sačuvati više domaćinske kosti. Ova metoda zahtijeva preciznu osteotomiju tako da površina osteotomije odgovara bloku. Osim kompresijskog naprezanja, postoji i sila smicanja između kontaktnih sučelja. Stoga kut klina ne smije prelaziti 15 °. U usporedbi s blokovima u obliku klina, cilindrični metalni blokovi imaju nedostatak povećanja količine osteotomije, ali kirurški rad je prikladan i jednostavan, a mehanički učinak je blizu normalnog (Iii-1-1A, b).
LikIii-1-1Metalni odstojnici: klinasti razmaknik za popravak tibijalnih oštećenja; B razmaknik u obliku stupca za popravak tibijalnih oštećenja
Budući da su metalni odstojnici dizajnirani u različitim oblicima i veličinama, oni se široko koriste u nepuštenim oštećenjima kostiju i kostiju različitih oblika i pružaju dobru početnu mehaničku stabilnost. Međutim, dugoročne studije otkrile su da metalni odstojci ne uspijevaju zbog zaštite od stresa. U usporedbi s koštanim graftima, ako metalni odstojnici ne uspiju i treba ih revidirati, uzrokovat će veće oštećenja kostiju.
Post Vrijeme: listopad-28-2024
