Prijelomi veće kvržice nadlaktične kosti uobičajene su ozljede ramena u kliničkoj praksi i često ih prati dislokacija ramenog zgloba. Za usitnjene i pomaknute veće kvrgave prijelome nadlaktične kosti, kirurško liječenje kojim se uspostavlja normalna koštana anatomija proksimalnog humerusa i rekonstruira poluga ramena je temelj za funkcionalni oporavak ramena. Uobičajene kliničke metode uključuju upotrebu anatomskih ploča humerusa s većom kvržicom, anatomskih ploča proksimalnih humerusa (PHILOS), fiksaciju vijcima ili fiksaciju sidrenim šavom pomoću zatezne trake.
Prilično je uobičajeno u liječenju unutarnje fiksacije prijeloma fleksibilno primijeniti anatomske ploče, izvorno dizajnirane za jednu vrstu prijeloma, na druga mjesta prijeloma. Primjeri uključuju upotrebu obrnute distalne femoralne LISS ploče za liječenje proksimalnih prijeloma femura i metakarpalnih ploča za fiksiranje prijeloma radijalne glave ili tibijalnog platoa. Za veće kvrgave prijelome humerusa, liječnici iz Narodne bolnice Lishui (Šesta pridružena bolnica Medicinskog sveučilišta Wenzhou) razmotrili su jedinstvene prednosti anatomske ploče kalkaneusa u smislu plastičnosti i stabilnosti fiksacije i primijenili su je na proksimalni humerus s prijavljenim učinkovitim rezultatima.
Slika prikazuje kalkanalne anatomske ploče različitih veličina. Ove ploče imaju visoku fleksibilnost i jaku plastičnost, što im omogućuje sigurno pričvršćivanje na površinu kosti vijcima.
Slika tipičnog slučaja:
U članku je autor usporedio učinkovitost kalkanalnih anatomskih ploča s PHILOS fiksacijom, pokazujući da kalkanalne anatomske ploče imaju prednosti u oporavku funkcije ramenog zgloba, duljini kirurškog reza i kirurškom gubitku krvi. Korištenje anatomskih ploča dizajniranih za jednu vrstu prijeloma za liječenje prijeloma na drugim mjestima zapravo je siva zona u kliničkoj praksi. Ako se pojave komplikacije, prikladnost izbora unutarnje fiksacije mogla bi se dovesti u pitanje, kao što se vidi s široko rasprostranjenom, ali kratkotrajnom upotrebom obrnutih LISS ploča za proksimalne frakture femura, što je dovelo do značajnog broja neuspješnih fiksacija i povezanih sporova. Stoga je metoda unutarnje fiksacije predstavljena u ovom članku namijenjena kliničkim liječnicima i nije preporuka.
Vrijeme objave: 26. kolovoza 2024
