Kominutni prijelom patele težak je klinički problem. Teškoća leži u tome kako ga reponirati, sastaviti u cjelovitu zglobnu površinu te kako fiksirati i održavati fiksaciju. Trenutno postoje mnoge metode unutarnje fiksacije za kominutne prijelome patele, uključujući fiksaciju Kirschnerovom žicom za zatezanje, fiksaciju kaniliranim čavlom za zatezanje, fiksaciju žičanom cerklažom, patelarne kandže itd. Što je više mogućnosti liječenja, to su različite mogućnosti liječenja učinkovitije ili primjenjivije. Uzorak prijeloma nije bio onakav kakav se očekivao.
Osim toga, zbog prisutnosti različitih metalnih unutarnjih fiksacija i površinske anatomske strukture patele, postoje mnoge komplikacije povezane s postoperativnom unutarnjom fiksacijom, uključujući iritaciju implantata, povlačenje K-žice, lom žice itd., što nije neuobičajeno u kliničkoj praksi. U tu svrhu, strani znanstvenici predložili su tehnologiju koja koristi neapsorbirajuće šavove i mrežaste šavove, nazvanu "tehnologija paukove mreže", te je postigla dobre kliničke rezultate.
Metoda šivanja prikazana je na sljedeći način (s lijeva na desno, od gornjeg reda do donjeg reda):
Prvo, nakon što se prijelom reponira, okolna patelarna tetiva se povremeno šiva oko patele kako bi se formiralo nekoliko labavih poluprstenastih struktura ispred patele, a zatim se šavovima svaka labava prstenasta struktura veže u prsten i veže u čvor.
Šavovi oko patelarne tetive se zatežu i vežu, zatim se dva dijagonalna šava križno prošiju i vežu kako bi se fiksirala patela, te se na kraju šavovi omotaju oko patele tjedan dana.
Kada se koljenski zglob savije i ispruži, vidi se da je prijelom čvrsto fiksiran, a zglobna površina ravna:
Proces ozdravljenja i funkcionalno stanje tipičnih slučajeva:
Iako je ova metoda postigla dobre kliničke rezultate u istraživanjima, u trenutnim okolnostima, upotreba jakih metalnih implantata i dalje može biti prvi izbor domaćih liječnika, pa čak i pomoći postoperativnoj gipsanoj imobilizaciji kako bi se potaknuli prijelomi i izbjegla unutarnja fiksacija. Neuspjeh je primarni cilj; funkcionalni ishod i ukočenost koljena mogu biti sekundarni faktori.
Ova kirurška opcija može se umjereno koristiti kod nekih odabranih prikladnih pacijenata i ne preporučuje se za rutinsku upotrebu. Podijelite ovu tehničku metodu kao referencu za kliničare.
Vrijeme objave: 06.05.2024.
